Investigación sobre Dolor Crónico
A continuación se presentan breves resúmenes de las investigaciones sobre el dolor crónico. Para encontrar más información acerca de un artículo, haga clic en el título del artículo.
- Visión general del enfoque integral
- Causas y Factores de Riesgo
- Condiciones relacionadas con la Salud
- Factores psicológicos y sociales
- Tratamientos
- Visión General
- Acupuntura y Medicina del Este Asiático
- Ejercicio / Terapia de Movimiento: Yoga, Tai Chi, Terapia Física
- Artes de Curación / Creatividad
- Medicina manual: masaje, quiropraxia, terapia craneosacral
- Mente-cuerpo: Retroalimentación biológica, Relajación / meditación, hipnoterapia, visualización guiada
- Nutrición, hierbas, suplementos dietéticos
- Terapias para la salud psicológica
- Por edad específica: niños, jóvenes, adultos, tercera edad
- Por género específico: El dolor crónico en mujeres y hombres
- Influencias ambientales
Visión general del enfoque integral
Bergman S. Management of musculoskeletal pain. Best Practice & Research. Clinical Rheumatology. 2007; 21(1):153-66.
Ejercicio físico y terapia cognitivo-conductual, en combinación ideal, son tratamientos de primera línea para el dolor lumbar crónico y la fibromialgia. Medicamentos para el dolor ofrecen una ayuda limitada en el dolor crónico generalizado como la fibromialgia. Antidepresivos y anticonvulsivos ayudan a algunos pacientes con dolor crónico.
Stanos S, Houle TT. Multidisciplinary and interdisciplinary management of chronic pain. Physical Medicine & Rehabilitation Clinics of North America. 2006; 17(2):435-50, vii.Los programas de manejo multidisciplinario del dolor observan los factores emocional, físico y social en el tratamiento del dolor. Equipos de tratamiento pueden incluir una fisiatra, medico o terapeuta ocupacional, psicólogo del dolor, terapeuta de relajación (biorretroalimentación), terapeutas vocacional y recreacional, trabajadores sociales y enfermeras. La clave es la comunicación entre el paciente y todos los miembros del equipo.
Quinn F, Hughes C, Baxter GD. Complementary and alternative medicine in the treatment of low back pain: a systematic review. Physical Therapy Reviews. 2006; 11(2): 107-16.
Comentarios recientes han encontrado que la quiropráctica, osteopatía, acupuntura, masajes y terapias son útiles en el manejo de la lumbalgia. Esta revisión mostró resultados alentadores para el yoga, la homeopatía, las terapias a base de hierbas, y así como también la hipnoterapia.
Gallagher RM. Rational integration of pharmacologic, behavioral, and rehabilitation strategies in the treatment of chronic pain. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2005; 84(3 Suppl):S64-76.
Es importante identificar y tratar el principio del dolor para reconocer los factores que contribuyen tales como la depresión y pobre control del dolor. La combinación de enfoques físico, psicológico y médico logra mejor control del dolor que la función de uno solo de ellos.
Mansky PJ, Wallerstedt DB. Complementary medicine in palliative care and cancer symptom management. Cancer Journal. 2006; 12(5):425-31.
Los estudios demuestran que la acupuntura del oído, toque terapéutico, la hipnosis pueden ayudar a manejar el dolor del cáncer. Musicoterapia, masaje, y la hipnosis puede reducir la ansiedad, y la acupuntura y el masaje puede ayudar a aliviar la fatiga del cáncer. La acupuntura, hierbas seleccionadas, la hipnosis y la visualización guiada puede ayudar con las náuseas y los vómitos. La meditación puede ayudar a controlar la depresión y la ansiedad. Pacientes con cáncer sólo deberán utilizar las hierbas medicinales, bajo la dirección de un reconocido oncólogo en su uso debido a posibles interacciones con los medicamentos recetados.
Causas y Factores de Riesgo
Jung BF, Johnson RW, Griffin DR, Dworkin RH. Risk factors for postherpetic neuralgia in patients with herpes zoster. Neurology. 2004; 62(9):1545-51.
Factores de riesgo para el desarrollo de la neuralgia postherpética después de herpes que se incluyen ancianos, mujeres, y que tengan síntomas iniciales, mayor erupción de gravedad, y más dolor.
Maizels M. The patient with daily headaches. American Family Physician. 2004; 70(12):2299-306.
Tratamiento de la cefalea crónica diaria se centra en la reducción de dolor de cabeza usando medicamentos para prevenir los dolores de cabeza (comúnmente antidepresivos, fármacos antiepilépticos, y beta bloqueadores). La ansiedad y la depresión también deben ser tratados para mejorar significativamente la calidad de vida.
Moalem G, Tracey DJ. Immune and inflammatory mechanisms in neuropathic pain. Brain Research - Brain Research Reviews. 2006; 51(2):240-64.
Inflamación y factores inmunes en el sistema nervioso, desempeñan un papel importante en el dolor del nervio. El daño al sistema nervioso conduce a la liberación de químicos inflamatorios que contribuyen a: 1) aumento de la sensibilidad al dolor, 2) la experiencia de los estímulos no dolorosos como dolorosos, y 3) el dolor espontáneo.
Ranjbaran Z, Keefer L, Stepanski E, Farhadi A, Keshavarzian A. The relevance of sleep abnormalities to chronic inflammatory conditions. Inflammation Research. 2007; 56(2):51-7.
A través de su efecto sobre el sistema inmunológico, trastornos del sueño pueden empeorar las condiciones inflamatorias crónicas como la artritis reumatoide, agravar los síntomas de la enfermedad, como dolor y fatiga, y disminuir la calidad de vida.
Reijman M, Pols HA, Bergink AP, et al. Body mass index associated with onset and progression of osteoarthritis of the knee but not of the hip: the Rotterdam Study. Annals of the Rheumatic Diseases. 2007; 66(2):158-62.
En este estudio de 3.585 personas mayores de 55 años o más, un alto índice de masa corporal se asoció con el desarrollo y la progresión de la osteoartritis de rodilla, pero no con la osteoartritis de cadera.
Tunks ER, Crook J, Weir R. Epidemiology of chronic pain with psychological comorbidity: prevalence, risk, course, and prognosis. Canadian Journal of Psychiatry. 2008 Apr; 53(4):224-34.
El dolor crónico predice la aparición de una nueva depresión y la depresión predice la aparición de nuevos dolores crónicos. Otros factores que también desempeñan un papel en el curso del dolor crónico incluyen la edad, el sexo, la gravedad del dolor, los problemas psicosociales, y el desempleo.
Walsh CA, Jamieson E, Macmillan H, Boyle M. Child abuse and chronic pain in a community survey of women. Journal of Interpersonal Violence. 2007; 22(12):1536-54.
Considerable evidencia vínculan que el abuso a un niño lleva a dolor crónico en su edad adulta. En este estudio, el dolor crónico se asociaron significativamente con el maltrato físico, pero no el abuso sexual en la mujer.
Condiciones relacionadas con la Salud
Trastornos del Sueño
Garcia AD. The effect of chronic disorders on sleep in the elderly. Clinics in Geriatric Medicine. 2008; 24(1):27-38, vi.
Cambiar los patrones de sueño de las personas afectan a su bienestar general. Las condiciones de salud tales como el dolor crónico puede también significativamente afectar el sueño y el efecto de aumentar el insomnio debido a la integridad física, factores psicológicos y sociales asociados con la enfermedad.
Tang NKY, Wright KJ, Salkovskis PM. Prevalence and correlates of clinical insomnia co-occurring with chronic back pain. Journal of Sleep Research. 2007; 16(1): 85-95.
En este estudio clínico se notó insomnio en el 53% de pacientes con dolor crónico y el 3% de los pacientes sin dolor. El insomnio se correlaciona con la intensidad del dolor, el dolor angustiante, ansiedad generalizada y depresión, la ansiedad y la salud. El dolor angustiante y la ansiedad saludable fueron los predictores más importantes de insomnio.
La depresión, la ansiedad y el trastorno de estrés postraumático
Buskila D, Cohen H. Comorbidity of fibromyalgia and psychiatric disorders. Current Pain & Headache Reports. 2007; 11(5):333-8.
Los datos apoyan una relación entre la fibromialgia y la depresión, trastornos de pánico, ansiedad y trastorno de estrés postraumático. El tratamiento de pacientes con fibromialgia deberían centrarse tanto en las dimensiones física y emocional.
Malestares gastrointestinales
Aamodt AH, Stovner LJ, Hagen K, Zwart JA. Comorbidity of headache and gastrointestinal complaints. The Head-HUNT Study. Cephalalgia. 2008; 28(2):144-51.
Una mayor prevalencia de dolor de cabeza se encontró en personas con reflujo, diarrea, estreñimiento y náuseas. La asociación entre el dolor de cabeza y GI aumentado notablemente el malestar con más frecuentes dolores de cabeza.
Factores psicológicos y sociales
Backman CL. Arthritis and pain. Psychosocial aspects in the management of arthritis pain. Arthritis Research & Therapy. 2006; 8(6):221.
Factores psicosociales influyen en la experiencia del dolor y el dolor influye en la sensación de bienestar y la capacidad de participar en el trabajo, la vida familiar, y el ocio. Enfoques psicosociales para la gestión del dolor artritico estan resumidos.
Brage S, Sandanger I, Nygard JF. Emotional distress as a predictor for low back disability: a prospective 12-year population-based study. Spine. 2007; 32(2):269-74.
En este estudio, las personas con trastornos emocionales y el dolor de espalda antes eran la mayoría en riesgo de discapacidad.
Jacobs JM, Hammerman-Rozenberg R, Cohen A, Stessman J. Chronic back pain among the elderly: prevalence, associations, and predictors. Spine. 2006; 31(7):E203-7.
En este estudio, el dolor lumbar crónico aumentó de 44% a 58% en las edades 70 y 77 años, respectivamente, mientras que la frecuencia de los episodios, así como su gravedad disminuye. Factores como la soledad, la depresión, pobre sueño, las dificultades económicas, el desempleo, el sexo femenino, la hipertensión y dolor de las articulaciones existentes identifican la mayoría de las personas en situación de riesgo.
Kaminsky L, Robertson M, Dewey D. Psychological correlates of depression in children with recurrent abdominal pain. Journal of Pediatric Psychology. 2006; 31(9):956-66.
Aislando a sí mismo de los demás y catastroficamente se asociaron con un aumento de la depresión en niños con dolor abdominal recurrente. Sentirse más eficaz y con mayor apoyo social de los profesores y compañeros se asociaron con un menor número de síntomas depresivos.
Kato K, Sullivan PF, Evengard B, Pedersen NL. Chronic widespread pain and its comorbidities: a population-based study. Archives of Internal Medicine. 2006; 166(15):1649-54.
El Dolor generalmente crónico es común en muchas condiciones, tales como la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza, síndrome de intestino irritable y trastornos psiquiátricos. Estas asociaciones se ven influidos por factores como los genes y el entorno familiar.
Katona C, Peveler R, Dowrick C, et al. Pain symptoms in depression: definition and clinical significance. Clinical Medicine. 2005; 5(4):390-5.
Aproximadamente el 50% de pacientes con depresión reportan dolor, y muchos tipos de dolor ocurren con mayor frecuencia en personas con depresión. El dolor y la depresión pueden compartir vías comunes y ambas responden al tratamiento con ciertos antidepresivos.
Koleck M, Mazaux JM, Rascle N, Bruchon-Schweitzer M. Psycho-social factors and coping strategies as predictors of chronic evolution and quality of life in patients with low back pain: a prospective study. European Journal of Pain. 2006; 10(1):1-11.
Cómo hacen frente las personas con dolor de espalda influyendo en los resultados. Incluye hacer frente a la posibilidad de ajustar el pensamiento, acciones y sentimientos. Terapia conductual-cognitiva puede ayudar a pacientes con dolor lumbar de hacer frente de mejor manera.
Latthe P, Mignini L, Gray R, et al. Factors predisposing women to chronic pelvic pain: systematic review. BMJ. 2006; 332(7544):749-55.
Varios factores ginecológicos y psicosociales, incluyendo abuso de drogas o alcohol, aborto involuntario, fuerte flujo menstrual, enfermedad inflamatoria pélvica, cesárea anterior, patología pélvica, el abuso, y las condiciones psicológicas están fuertemente asociados con el dolor pélvico crónico.
Munce SE, Weller I, Robertson Blackmore EK, et al. The role of work stress as a moderating variable in the chronic pain and depression association. Journal of Psychosomatic Research. 2006; 61(5):653-60.
En este estudio, la depresión y el dolor crónico se produjo dos veces más frecuente en mujeres como en hombres. Tener una condición de dolor crónico y, en general, el estrés laboral son los predictores más fuertes de la depresión.
Naughton F, Ashworth P, Skevington SM. Does sleep quality predict pain-related disability in chronic pain patients? The mediating roles of depression and pain severity. Pain. 2007; 127(3):243-52.
La interrupción del sueño y la mala calidad del sueño se relacionan con la depresión. Estas conclusiones destacan la importante función del sueño en el dolor crónico. Es posible que la mejora del sueño puede ayudar a reducir la severidad del dolor, la depresión y el dolor relacionados con la discapacidad.
Osborne TL, Jensen MP, Ehde DM, et al. Psychosocial factors associated with pain intensity, pain-related interference, and psychological functioning in persons with multiple sclerosis and pain. Pain. 2007; 127(1-2):52-62.
La relación entre catastrophizing, apoyo social, las creencias sobre el dolor, y la capacidad de hacer frente, fue estudiada en personas con esclerosis múltiple (EM). Los resultados sugieren que determinados factores psicosociales (como catastrophizing) pueden desempeñar un papel importante en la capacidad de adaptarse a el dolor en personas con EM.
Poundja J, Fikretoglu D, Brunet A. The co-occurrence of posttraumatic stress disorder symptoms and pain: is depression a mediator? Journal of Traumatic Stress. 2006; 19(5):747-51.
Los resultados sugieren que el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el dolor están relacionados, y que el grado de depresión inciden significativamente en el nivel de dolor en el TEPT. Tratamiento del trastorno de estrés postraumático y el dolor debe incluir un examen cuidadoso de la depresión.
Samwel HJ, Evers AW, Crul BJ, Kraaimaat FW. The role of helplessness, fear of pain, and passive pain-coping in chronic pain patients. Clinical Journal of Pain. 2006; 22(3):245-51.
En este estudio, el desamparo predice significativamente el nivel de dolor y la discapacidad. La Preocupación predice significativamente la depresión.
Wiendels NJ, van Haestregt A, Knuistingh Neven A, et al. Chronic frequent headache in the general population: comorbidity and quality of life. Cephalalgia. 2006; 26(12):1443-50.
Los pacientes con cefalea crónica tenían además problemas musculoesqueléticos, gastrointestinales, psiquiátricos y patología de mama/endocrino y una menor calidad de vida. Muchos de ellos tenían una segunda enfermedad crónica que requiere medicación diaria.
Williams LS, Jones WJ, Shen J, et al. Outcomes of newly referred neurology outpatients with depression and pain. Neurology. 2004; 63(4):674-7.
El dolor es más probable termine en pacientes con depresión y la depresión es más probable que termine en las personas que también tienen dolor.
Tratamientos
Visión General
Chen H, Lamer TJ, Rho RH, et al. Contemporary management of neuropathic pain for the primary care physician. Mayo Clinic Proceedings. 2004; 79(12):1533-45.
El dolor neuropático se asocia con muchas enfermedades, como la diabetes. Es muy difícil de tratar el dolor con medicamentos convencionales. Un nuevo enfoque de tratamiento que combina la rehabilitación física, técnicas psicológicas, la medicina complementaria y con la prescripción de medicamentos y estrategias de intervención descrita.
Cassileth B, Trevisan C, Gubili J. Complementary therapies for cancer pain. Current Pain & Headache Reports. 2007; 11(4):265-9.
Terapias complementarias, como la acupuntura, masajes, terapias de mente-cuerpo y la musicoterapia, junto con las del dolor puede mejorar el control del dolor y reducir la necesidad de medicina para el dolor.
Soeken KL. Selected CAM therapies for arthritis-related pain: the evidence from systematic reviews. Clinical Journal of Pain. 2004; 20(1):13-8.
Evidencia apoya el uso de la acupuntura, la hierba Garra del diablo, aguacate / soya insaponificable, la capsaicina, y los suplementos condroitina, la glucosamina, y la misma para tratar el dolor de la artritis. Existe un fuerte apoyo para el ácido gamma linolénico (GLA) para el dolor de la artritis reumatoide.
Acupuntura y Medicina del Este Asiático
Braun M, Schwickert M, Nielsen A, et al. Effectiveness of traditional Chinese "gua sha" therapy in patients with chronic neck pain: a randomized controlled trial. Pain Med. 12(3):362-9, 2011.
Gua Sha es una técnica de curación tradicional del Este de Asia. Cuarenta y ocho pacientes con dolor crónico de cuello fueron tratados una vez con Gua Sha y en comparación con los pacientes tratados con una almohadilla térmica. Después de una semana la intensidad del dolor de cuello, dolor en movimiento, y la calidad de vida mejoró significativamente más en el grupo de Gua Sha. El tratamiento fue seguro y bien tolerado.
Asher GN, Jonas DE, Coeytaux RR, et al. Auriculotherapy for pain management: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Altern Complement Med. 2010;16(10):1097-108.
En esta revisión sistemática de 17 estudios de auriculoterapia (Acupuntura del Oído) fue eficaz en el tratamiento de una variedad de tipos de dolor agudo y crónico.
Hopton A, MacPherson H. Acupuncture for chronic pain: is acupuncture more than an effective placebo? A systematic review of pooled data from meta-analyses. Pain Pract. 2010;10(2):94-102.
La acupuntura mejora el dolor de espalda, dolor en la rodilla y dolor de cabeza en corto plazo. Y mejora el dolor de rodilla y dolor de cabeza de tipo tensional a largo plazo.
Molsberger AF, Schneider T, Gotthardt H, Drabik A. German Randomized Acupuncture Trial for chronic shoulder pain (GRASP) – a pragmatic, controlled, patient-blinded, multi-centre trial in an outpatient care environment. Pain. 2010;151(1):146-54.
La acupuntura china fué demostrada ser eficaz en un estudio de 424 pacientes con dolor crónico en el hombro.
Trigkilidas D. Acupuncture therapy for chronic lower back pain: a systematic review. Ann R Coll Surg Engl. 2010;92(7):595-8.
Cuatro estudios en esta revisión indican que la acupuntura puede ser mejor que el cuidado habitual en el tratamiento del lumbago crónico, especialmente cuando los pacientes tienen expectativas positivas acerca de la acupuntura.
Berman BM, Lao L, Langenberg P, et al. Effectiveness of acupuncture as adjunctive therapy in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Annals of Internal Medicine. 2004; 141(12):901-10.
A las 8 semanas, los pacientes recibiendo acupuntura incrementaban la mejora en su capacidad motora, pero no en su nivel de dolor; que los que recibieron la acupuntura simulada. Pero a las 26 semanas, los pacientes recibiendo acupuntura experimentó una mejoría significativamente mayor que el simulaciones de grupo tanto en la función y dolor.
Coeytaux RR, Kaufman JS, Kaptchuk TJ, et al. A randomized, controlled trial of acupuncture for chronic daily headache. Headache. 2005; 45(9): 1113-23.
Los pacientes que recibieron acupuntura fueron 3,7 veces más probable que sufran menos de dolores de cabeza a las 6 semanas. Tratamiento médico por sí solo no suelen mejorar los resultados clínicos.
Furlan AD, van Tulder MW, Cherkin DC, et al. Acupuncture and dry-needling for low back pain. The Cochrane Library. 2006; (4): (CD001351).
Acupuntura, sumado a otras terapias convencionales, alivia el dolor de espalda y mejora la función mejor que solo los tratamientos convencionales.
Haake M, Muller H, Schade-Brittinger C, et al. German Acupuncture Trials (GERAC) for Chronic Low Back Pain: Randomized, Multicenter, Blinded, Parallel-Group Trial With 3 Groups. Archives of Internal Medicine. 2007; 167(17):1892-1898.
El dolor lumbar después de la mejora de la acupuntura para el tratamiento en menos de 6 meses. La acupuntura es casi dos veces tan eficaz como la terapia convencional (una combinación de fármacos, terapia física, y ejercicio).
Manheimer E, White A, Berman B, et al. Meta-analysis: acupuncture for low back pain. Annals of Internal Medicine. 2005; 142(8):651-63.
Esta revisión demostró la efectividad de la acupuntura a corto plazo en el dolor lumbar crónico.
Martin DP, Sletten CD, Williams BA, Berger IH. Improvement in fibromyalgia symptoms with acupuncture: results of a randomized controlled trial. Mayo Clinic Proceedings. 2006; 81(6):749-57.
La totalidad de los síntomas de fibromialgia, la fatiga y la ansiedad sobre todo, mejoraron significativamente en el grupo de acupuntura durante el período de estudio.
Melchart D, Linde K, Berman B, et al. Acupuncture for idiopathic headache. The Cochrane Library. 2001; (4): (CD001218).
En esta revisión, la mitad de los ensayos que compararon la verdadera y simulada (placebo) acupuntura para la migraña y las cefaleas de tensión informó que la acupuntura verdadera fue significativamente superior. Pruebas hasta la fecha apoya el valor de la acupuntura para el tratamiento del dolor de cabeza.
Meng CF, Wang D, Ngeow J, et al. Acupuncture for chronic low back pain in older patients: a randomized, controlled trial. Rheumatology. 2003; 42(12):1508-17.
Los pacientes que recibieron acupuntura tuvieron una disminución significativa de la discapacidad a las 6 semanas que duró hasta un mes después del tratamiento. Se encontró la acupuntura como un medio eficaz, seguro adicional de tratamiento para el dolor lumbar crónico en pacientes mayores.
Osiri M, Welch V, Brosseau L, et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation for knee osteoarthritis. The Cochrane Library. 2006; (4): (CD002823).
TENS utiliza la corriente eléctrica de bajo voltaje para estimular los nervios en una zona y se utiliza comúnmente para el tratamiento del dolor. En esta revisión el alivio del dolor de rodilla y rigidez mejorado significativamente en los pacientes que recibieron tanto la TENS y acupuntura-como la TENS (AL-TENS).
Thomas KJ, MacPherson H, Ratcliffe J, et al. Longer term clinical and economic benefits of offering acupuncture care to patients with chronic low back pain. Health Technology Assessment. 2005; 9(32): iii-iv, ix-x, 1-109.
A los 24 meses, los pacientes que recibieron acupuntura tuvieron significativamente más probabilidades de presentar 12 meses sin dolor y con menos probabilidades de presentar el uso de medicación para el alivio del dolor.
Trinh KV, Graham N, Gross AR, et al. Acupuncture for neck disorders. The Cochrane Library. 2006; (4): (CD004870).
Esta revisión mostró pruebas moderadas de que la acupuntura es eficaz para los casos agudos y crónicos de dolor de cuello.
Witt CM, Jena S, Brinkhaus B, et al. Acupuncture in patients with osteoarthritis of the knee or hip: a randomized, controlled trial with an additional nonrandomized arm. Arthritis & Rheumatism. 2006; 54(11):3485-93.
Pacientes con dolor crónico de la osteoartritis de rodilla o de cadera recibieron 15 sesiones de acupuntura en un período de 3 meses o la atención médica habitual. La acupuntura más la atención de rutina llevó a una marcada mejoría clínica, que duró hasta 6 meses.
Ejercicio / Terapia de Movimiento
Sherman KJ, Cherkin DC, Wellman RD, et al. A randomized trial comparing yoga, stretching, and a self-care book for chronic low back pain. Arch Intern Med. 2011 Oct 24.
Este ensayo comparó 12 clases semanales de yoga para ejercicios de estiramiento convencional, o un libro de auto-cuidado para los pacientes de atención primaria con dolor lumbar crónico, en 228 adultos con dolor lumbar crónico. Los resultados de doce semanas del grupo de yoga fueron superiores a los del grupo de auto-cuidado. A las 26 semanas, la función para el grupo de yoga se mantuvo superior. Yoga y estiramientos convencionales fueron igualmente eficaces en la mejora de la función y la reducción de los síntomas causados por el dolor lumbar crónico, con beneficios duraderos de al menos varios meses.
Varkey E, Cider A, Carlsson J, Linde M. Exercise as migraine prophylaxis: A randomized study using relaxation and topiramate as controls. Cephalalgia. 2011 Sep 2.
En 91 adultos con migraña, haciendo ejercicio durante 40 minutos tres veces por semana fue comparado con un programa de relajación o el uso diario de topiramato (máximo 200 mg / día). La frecuencia de cefalea se redujo en los 3 grupos. El ejercicio puede ser otra opción de tratamiento para la prevención de la migraña.
Hall A, Maher C, Latimer J, Ferreira M. The effectiveness of Tai Chi for chronic musculoskeletal pain conditions: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Rheum. 2009;61(6):717-24.
El Tai-Chi tiene un pequeño efecto positivo sobre el dolor y la discapacidad en personas con artritis.
Williams K, Abildso C, Steinberg L, et al. Evaluation of the effectiveness and efficacy of Iyengar yoga therapy on chronic low back pain. Spine. 2009;34(19):2066-76.
Noventa personas con lumbago crónico recibieron 24 semanas de clases de yoga dos veces a la semana o el cuidado médico estándar. El Yoga mejora la discapacidad, la intensidad del dolor y la depresión en adultos con lumbago crónico.
Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, et al. Tai Chi is effective in treating knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Arthritis & Rheumatism. 61(11):1545-53, 2009.
Cuarenta pacientes con osteoartritis de rodilla fueron asignados al azar a 60 minutos de Tai Chi o educación para el bienestar y estiramientos dos veces por semana durantes 12 semanas. Se ha encontrado que el Tai Chi reduce el dolor y mejora la función física, la depresión, y la calidad relacionada con la salud de vida para pacientes con osteoartritis de rodilla.
Abbott RB, Hui KK, Hays RD, et al. A randomized controlled trial of tai chi for tension headaches. Evidence Based Complementary and Alternative Medicine. 2007; 4(1):107-113.
En este estudio de pacientes con cefaleas por tensión, el Tai Chi es eficaz para mejorar el dolor, la energía, fatiga, funcionamiento social, emocional y bienestar.
Chatzitheodorou D, Kabitsis C, Malliou P, Mougios V. A pilot study of the effects of high-intensity aerobic exercise versus passive interventions on pain, disability, psychological strain, and serum cortisol concentrations in people with chronic low back pain. Physical Therapy. 2007; 87(3):304-12.
El efecto de la alta intensidad de ejercicio aeróbico en personas con dolor lumbar crónico se estudió. Personas en el grupo de ejercicio tenían un 41% de reducción en el dolor, el 31% de reducción en la discapacidad, y el 35% de reducción de tensión psicológica.
Hinman RS, Heywood SE, Day AR. Aquatic physical therapy for hip and knee osteoarthritis: results of a single-blind randomized controlled trial. Physical Therapy. 2007; 87(1):32-43.
Seis semanas de terapia física en el agua de una piscina da como resultado menos dolor y rigidez en las articulaciones y una mayor función física, la fuerza muscular de cadera y la calidad de vida. Beneficios mantenidos 6 semanas después que la terapia física se completó.
Hoffman MD, Hoffman DR. Does aerobic exercise improve pain perception and mood? A review of the evidence related to healthy and chronic pain subjects. Current Pain and Headache Reports. 2007; 11(20:93-7.
El ejercicio aeróbico puede producir una mejora inmediata en el estado de ánimo y una reducción en la percepción del dolor. El ejercicio fisico regular es útil en el tratamiento de ciertos dolores crónicos y psiquiátricos.
Hurwitz EL, Morgenstern H, Chiao C. Effects of recreational physical activity and back exercises on low back pain and psychological distress: findings from the UCLA Low Back Pain Study. American Journal of Public Health. 2005; 95(10):1817-24.
En comparación con ejercicios de espalda, el deporte y las actividades recreativas produce menos dolor lumbar, discapacidad, y angustia psicológica. Estos resultados sugieren que las personas con dolor de espalda pueden obtener más beneficios físicos y psicológicos a través de actividades físicas inespecíficos que a través de ejercicios específicos de espalda.
Klein PJ, Adams WD. Comprehensive therapeutic benefits of Taiji: a critical review. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2004; 83(9):735-45.
Esta revisión de diecisiete ensayos clínicos confirman que el Tai Chi mejora la calidad de vida, nivel de actividad, la función cardiovascular, el manejo del dolor, el equilibrio, y el riesgo de desmayos. El Tai Chi también mejoró la respuesta inmune y la mejora de la flexibilidad y la fuerza.
Mailloux J, Finno M, Rainville J. Long-term exercise adherence in the elderly with chronic low back pain. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2006; 85(2):120-6.
Mejoras en la flexibilidad y la fuerza se encuentra en los adultos mayores que completaron 6 semanas de programa de terapia física de ejercicio y asesoramiento para permanecer activos. La discapacidad y la mejora de las puntuaciones de dolor se mantuvieron dos años más tarde.
Sherman KJ, Cherkin DC, Erro J, et al. Comparing yoga, exercise, and a self-care book for chronic low back pain: a randomized, controlled trial.Annals of Internal Medicine. 2005; 143(12):849-56.
El Yoga se comparó con el ejercicio convencional en pacientes con dolor lumbar crónico. El yoga mejora la función y la reducción de dolor lumbar crónico, y los beneficios se prolongó durante al menos varios meses.
Artes de Curación / Creatividad
Smyth JM, Stone AA, Hurewtiz A, et al. Effects of writing about stressful experiences on symptoms reduction in patients with asthma and rheumatoid arthritis. JAMA. 1999; 281: 1304-1309.
Después de 4 meses, escrituras estructuradas acerca de los acontecimientos estresantes mejoró los síntomas en 112 pacientes con artritis reumatoide y el asma en comparación con pacientes que no las escribieron. Estas ganancias fueron más allá de los esperados desde la atención médica estándar.
Cepeda MS, Carr DB, Lau J, Alvarez H. Music for pain relief. Database of Systematic Reviews. 2006;(2):CD004843.
Los treinta y un estudios en esta revisión evaluarón el efecto de la música sobre el dolor. Escuchar música fue encontrado para reducir la intensidad del dolor y disminuir la necesidad de medicación para el dolor.
Kemper KJ, Danhauer SC. Music as therapy. Southern Medical Journal. 2005; 98(3):282-8.
Este informe se ocupa de la utilización de la música para mejorar el bienestar, reducir el estrés, y distraer a los pacientes de síntomas desagradables. La música a menudo reduce el dolor asociado con la cirugía, los procedimientos médicos y dolor agudo y crónico. Puede mejorar la comodidad y la relajación en pacientes que reciben cuidados paliativos.
McCaffrey R, Freeman E. Effect of music on chronic osteoarthritis pain in older people. Journal of Advanced Nursing. 2003; 44(5):517-24.
Estudios previos muestran que la música puede mejorar la motivación, el estado de ánimo y sentimientos de control en los adultos mayores. En este estudio, la música también contribuyó a reducir el dolor.
Nainis N, Paice JA, Ratner J, et al. Relieving symptoms in cancer: innovative use of art therapy. Journal of Pain & Symptom Management. 2006; 31(2):162-9.
El efecto de una sesión de terapia de arte sobre el dolor y otros síntomas comunes de cáncer de pacientes adultos se ha estudiado. Hubo reducciones significativas en ocho de los nueve síntomas medidos, incluida la angustia y la ansiedad.
Pratt RR. Art, Dance, Music Therapy. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 2004;15(4):827-41, vi-vii.
Mejoras en la flexibilidad y la fuerza se encuentra en los adultos mayores que completaron 6 semanas de programa de terapia física de ejercicio y asesoramiento para permanecer activos. La discapacidad y la mejora de las puntuaciones de dolor se mantuvieron dos años más tarde.
Siedliecki SL, Good M. Effect of music on power, pain, depression and disability. Journal of Advanced Nursing. 2006;54(5):553-62.
La música fue encontrada para mejorar los efectos de la medicina para el dolor y disminuir el dolor, la depresión y la discapacidad.
Medicina manual: Masaje, quiropraxia, osteopatía, terapia craneosacral, terapia física
Bryans R, Descarreaux M, Duranleau M, et al. Evidence-based guidelines for the chiropractic treatment of adults with headache. J Manipulative Physiol Ther. 34(5):274-89, 2011.
Veintiún estudios fueron incluidos. Evidencia sugiere que el cuidado quiropráctico, incluidos la manipulación vertebral, mejora la migraña y cefalea que se originan en el cuello.
Rubinstein SM, van Middelkoop M, Assendelft WJ, et al. Spinal manipulative therapy for chronic low-back pain: an update of a Cochrane review. Spine (Phila Pa 1976). 36(13):E825-46, 2011.
Existe evidencia de alta calidad que la manipulación espinal tiene un pequeño y significativo efecto a corto plazo en el alivio del dolor, y funcionamiento en pacientes con dolor crónico de espalda baja. No se presentaron complicaciones graves.
Sherman KJ, Cherkin DC, Hawkes RJ, et al. Randomized trial of therapeutic massage for chronic neck pain. Clin J Pain. 2009;25(3):233-8.
Sesenta y cuatro pacientes con dolor de cuello crónico recibieron hasta 10 masajes por más de 10 semanas o un libro de auto-cuidado. El masaje fue efectivo en el tratamiento del dolor crónico de cuello a corto plazo.
Escortell-Mayor E, Riesgo-Fuertes R, Garrido-Elustondo S, et al. Primary care randomized clinical trial: manual therapy effectiveness in comparison with TENS in patients with neck pain. Man Ther. 2011;16(1):66-73.
Noventa pacientes con dolor de cuello sin daño a los nervios recibieron terapia manual o estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS por sus siglas en inglés). Ambos tratamientos fueron eficaces para reducir el dolor a corto plazo.
Bronfort G, Nilsson N, Haas M, et al. Non-invasive physical treatments for chronic/recurrent headache. The Cochrane Library. 2006; (4): (CD001878).
La evidencia demuestra que la manipulación espinal puede prevenir la migraña dolores de cabeza, con un efecto a corto plazo similar a la de una droga de uso común (amitriptilina). La Amitriptilina fue más eficaz que la manipulación espinal en la prevención de dolores de cabeza crónicos por tensión. Ambos ejercicios de cuello y de la manipulación espinal es eficaz en la prevención de dolores de cabeza procedente de los trastornos del cuello.
Licciardone JC, Brimhall AK, King LN. Osteopathic manipulative treatment for low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskeletal Disorders. 2005, 6:43.
Seis ensayos controlados aleatoriamente fueron incluidos en esta revisión. Manipulación osteopática redujo significativamente el dolor lumbar en corto, intermedio y largo plazo de seguimiento.
Tsao JCI. Effectiveness of massage therapy for chronic, non malignant pain: a review. Evidence-Based Alternative and Complementary Medicine. 2007; 4(2):165-179.
Apoya firmemente la investigación de masaje para el alivio del dolor no específico en el dolor de espalda baja, y moderadamente apoya su uso para el dolor de hombro y dolor de cabeza. Admite pruebas preliminares de masaje en el tratamiento de la fibromialgia, dolor de cuello y el síndrome del túnel carpiano.
McNeely ML, Armijo Olivo S, Magee DJ. A systematic review of the effectiveness of physical therapy interventions for temporomandibular disorders. Physical Therapy. 2006; 86(5):710-25.
En esta revisión, las siguientes terapias se han encontrado para reducir el dolor y / o mejorar la función: ejercicios de corrección de postura, terapia manual con el ejercicio activo, la acupuntura, la terapia de relajación, entrenamiento en biorretroalimentación, y de bajo nivel de tratamiento la terapia con láser.
Quinn F, Hughes C, Baxter GD. Complementary and alternative medicine in the treatment of low back pain: a systematic review. Physical Therapy Reviews. 2006; 11(2): 107-16.
Recientes revisiones sistemáticas han encontrado que la quiropráctica, osteopatía, acupuntura, masajes y tratamientos son útiles para el dolor lumbar. En esta revisión, el fomento de resultados también fueron encontrados para el yoga, la homeopatía, las terapias a base de plantas, y la hipnoterapia.
Stanos SP, McLean J, Rader L. Physical medicine rehabilitation approach to pain. Medical Clinics of North America. 2007; 91(1):57-95.
Medicina física de rehabilitación para el dolor agudo y crónico incluye una variedad de tratamientos como la terapia física activa, medicación, terapia cognitivo-conductual, y el uso de modalidades pasiva.
Mente-cuerpo/Relajación
Chiesa A, Serretti A. Mindfulness-based interventions for chronic pain: a systematic review of the evidence. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 17(1): 83-93, 2011.
Fueron incluidos diez estudios en esta revisión. Intervenciones basadas en la atención plena mostraron efectos positivos para reducir el dolor y mejorar la depresión y afrontamiento al dolor en pacientes con dolor crónico.
Jensen MP, Ehde DM, Gertz KJ, et al. Effects of self-hypnosis training and cognitive restructuring on daily pain intensity and catastrophizing in individuals with multiple sclerosis and chronic pain. Int J Clin Exp Hypn. 2011;59(1):45-63.
En este estudio de 15 adultos con esclerosis múltiple (MS por sus siglas en inglés) la capacitación de auto-hipnosis, y combinadas la reestructuración cognitiva y la hipnosis reducen la intensidad del dolor promedio.
Fox SD, Flynn E, Allen RH. Mindfulness meditation for women with chronic pelvic pain: a pilot study. J Reprod Med. 2011;56(3-4):158-62.
Un programa de atención plena de 8 semanas, mejoró la calidad de vida, la puntuación del dolor diario, la función física, la salud mental, y la función social de cada 12 mujeres con dolor pélvico crónico.
Merkes M. Mindfulness-based stress reduction for people with chronic diseases. Aust J Prim Health. 2010;16(3):200-10.
En una revisión de 15 estudios, la reducción de estrés basado en la atención plena, mejoró los síntomas, el bienestar general, la calidad de vida, y los resultados de salud en pacientes con enfermedades crónicas como la fibromialgia, dolor crónico, y la artritis reumatoide.
Chen YL, Francis AJ. Relaxation and imagery for chronic, nonmalignant pain: effects on pain symptoms, quality of life, and mental health. Pain Manag Nurs. 2010;11(3):159-68.
Después de 6 semanas de relajación progresiva y la visualización guiada, ambos enfoques fueron efectivos añadidos al tratamiento estándar del dolor crónico.
Grant JA and Rainville P. Pain sensitivity and analgesic effects of mindful states in Zen meditators: a cross-sectional study. Psychosomatic Medicine. 71(1):106-14, 2009.
Este estudio compara la percepción del dolor en los meditadores Zen y un grupo de control. Meditadores zen tiene menor sensibilidad al dolor y experimentan los efectos calmantes del dolor durante los estados conscientes que pueden ser debido a habilidades de auto-regulación y / o patrones de respiración alterada.
Bagheri-Nesami M, Mohseni-Bandpei MA, Shayesteh-Azar M. The effect of Benson Relaxation Technique on rheumatoid arthritis patients: extended report. International Journal of Nursing Practice. 2006; 12(4): 214-9.
Este estudio comparó la eficacia de la técnica de relajación Benson más medicación con medicación por sí sola en pacientes con artritis reumatoide. Hubo una diferencia significativa entre los dos grupos en la ansiedad, la depresión y la sensación de bienestar.
Baird CL, Sands LP. Effect of guided imagery with relaxation on health-related quality of life in older women with osteoarthritis. Research in Nursing & Health. 2006; 29(5): 442-51.
Uso de la relajación con visualizaciones guiadas durante 12 semanas aumentó significativamente la calidad de vida en mujeres mayores con osteoartritis, y no se limita a la realización de mejoras en el dolor y la movilidad por sí sola.
Ball TM, Shapiro DE, Monheim CJ, Weydert JA. A pilot study of the use of guided imagery for the treatment of recurrent abdominal pain in children. Clinical Pediatrics. 2003; 42(6):527-32.
Diez niños con dolor abdominal recurrente fueron capacitados en la relajación y la visualización guiada, durante 4 semanas. Los niños experimentaron una disminución del 67% en el dolor durante la terapia.
Elkins G, Jensen MP, Patterson DR. Hypnotherapy for the management of chronic pain. International Journal of Clinical & Experimental Hypnosis. 2007; 55(3):275-87.
Esta revisión encontró que la hipnosis ha producido descensos significativos en el dolor en una variedad de problemas de dolor crónico.
Gonsalkorale WM, Miller V, Afzal A, Whorwell PJ. Long term benefits of hypnotherapy for irritable bowel syndrome. Gut. 2003; 52(11):1623-9.
Del 71% de los pacientes que respondieron inicialmente a la hipnoterapia para el síndrome de colon irritable, el 81% mantuvieron su mejora en el tiempo. Los efectos beneficiosos de la hipnoterapia se mantenga en el tiempo por lo menos cinco años.
Kwekkeboom KL, Gretarsdottir E. Systematic review of relaxation interventions for pain. Journal of Nursing Scholarship. 2006; 38(3): 269-77.
Investigaciones apoyan la relajación en intervenciones en 8 de los 15 estudios revisados. La técnica de apoyo con más frecuencia fue la relajación muscular progresiva, en particular para el dolor de artritis.
Lewandowski W, Good M, Draucker CB. Changes in the meaning of pain with the use of guided imagery. Pain Management Nursing. 2005; 6(2):58-67.
Un grupo de pacientes escuchó una cinta de audio de visualización guiada que les ayudó a relajarse y cambiar la imágenes sensoriales en relación con su dolor. Después de cuatro días estos pacientes describieron su dolor como más tolerable y más fácil de controlar.
Mehling WE, Hamel KA, Acree M, et al. Randomized, controlled trial of breath therapy for patients with chronic low-back pain. Alternative Therapies in Health and Medicine. 2005; 11(4):44-52.
La terapia de la respiración combina la conciencia corporal, la respiración, la meditación, y el movimiento. En este estudio 36 pacientes con dolor lumbar crónico recibieron 12 sesiones de terapia de la respiración o la terapia física. Pacientes mejorarón significativamente con la terapia respiratoria, con cambios en el dolor y la discapacidad comparable a las que se encuentran de alta calidad después de la terapia física.
Morone NE, Greco CM. Mind-body interventions for chronic pain in older adults: a structured review. Pain Medicine. 2007;8(4):359-75.
Veinte estudios sobre los adultos mayores con dolor crónico se revisaron. Hay algún apoyo para la relajación muscular progresiva y la visualización guiada para el dolor por osteoartritis. Tai chi, yoga, la hipnosis, la relajación muscular progresiva se asociaron significativamente con la reducción del dolor.
Morone NE, Greco CM, Weiner DK. Mindfulness meditation for the treatment of chronic low back pain in older adults: A randomized controlled pilot study. Pain. 2007;134(3):310-9.
Los pacientes en este estudio tuviverón unas 8 semanas de formación en la meditación y meditado 4 veces a la semana 30 minutos por día. Se demostró una mejoría significativa en la función física, la aceptación del dolor crónico y su capacidad de participar en las actividades diarias.
Nestoriuc Y, Martin A. Efficacy of biofeedback for migraine: a meta-analysis. Pain. 2007; 128(1-2):111-27.
Cincuenta y cinco estudios se analizaron para determinar si la biorretroalimentación es eficaz en el tratamiento de la migraña. La frecuencia de ataques de migraña y la capacidad de influir en las más fuertes migrañas mostraron mejoras.
Pradhan EK, Baumgarten M, Langenberg P, et al. Effect of Mindfulness-Based stress reduction in rheumatoid arthritis patients. Arthritis & Rheumatism. 2007; 28;57(7):1134-1142.
Participar en un programa de capacitación de meditación (Mindfulness-basado en Reducción de Estrés) durante 8 semanas seguidos de 4 meses de mantenimiento llevan a una mejora significativa en el bienestar y la angustia psicológica (una reducción del 35%) y una cierta mejora en los síntomas depresivos a los 6 meses.
Nutrición, hierbas, suplementos dietéticos
Berbert AA, Kondo CR, Almendra CL, et al. Supplementation of fish oil and olive oil in patients with rheumatoid arthritis. Nutrition. 2005; 21(2):131-6.
En este estudio hubo una mejora significativa en la artritis reumatoide en el grupo tomando aceite de pescado (3 gramos al día) y en el grupo tomando aceite de pescado más aceite de oliva (9,6 mL) en la intensidad de dolor en las articulaciones, controla la fuerza después de 12 y 24 semanas, rigidez por la mañana, fatiga, y flexibilidad.
Gagnier JJ, vanTulder M, Berman B, Bombardier C. Herbal medicine for low back pain. The Cochrane Library. 2006; (4): (CD004504).
Estudios sobre hierbas medicinales para el dolor lumbar con dosis estandarizados de garra del diablo y la corteza de sauce blanco son mejores que el placebo a corto plazo notan mejoras en el dolor y fueron igual de eficaces como 2,5 mg por día de Vioxx. Tres ensayos sobre la cayena encontrado pruebas moderadas de su eficacia.
Heath KM, Elovic EP. Vitamin D deficiency: implications in the rehabilitation setting. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2006; 85(11):916-23.
Deficiencia de vitamina D ha sido asociada con dolor musculoesquelético. Poblaciones en situación de riesgo no están recibiendo suficiente vitamina D a través de la exposición al sol, y el actual recomendo diario de suplementos de dieta y parece ser demasiado bajo. Tratamiento de la deficiencia de vitamina D y el aumento de la fuerza muscular ha disminuido notablemente en la espalda y dolor en las extremidades inferiores dentro de los 6 meses.
Maroon JC, Bost JW. Omega-3 fatty acids (fish oil) as an anti-inflammatory: an alternative to nonsteroidal anti-inflammatory drugs for discogenic pain. Surgical Neurology. 2006;65(4): 326-31.
250 pacientes con dolor de espalda o cuello tomarón ácidos grasos omega-3 en los suplementos de aceite de pescado: 78% tomó 1.200 mg y el 22% tuvo 2.400 mg. 59% fueron capaces de detener sus medicamentos de prescripción de NSAID para el dolor. 60% dijo que su dolor se ha mejorado en general, y el 60% dijo que su dolor había mejorado. El ibuprofeno y ácidos grasos omega-3 puso de manifiesto la igualdad de efectos en la reducción de dolor de la artritis.
Reginster JY, Bruyere O, Fraikin G, Henrotin Y. Current concepts in the therapeutic management of osteoarthritis with glucosamine. Bulletin (Hospital for Joint Diseases, New York). 2005; 63(1-2):31-6.
En la actualidad existe un gran cuerpo de evidencia de que el sulfato de glucosamina, dada en una dosis oral diaria de 1500 mg, es capaz de reducir significativamente los síntomas de la artrosis en las extremidades inferiores y la columna vertebral en aproximadamente dos semanas.
Terapias para la salud psicológica
Kroner-Herwig B. Chronic pain syndromes and their treatment by psychological interventions. Current Opinion in Psychiatry. 22(2):200-4, 2009.
Muchas Revisiones de estudios en investigaciones confirman que intervenciones psicológicas son moderadamente efectivas en el tratamiento de dolor musculo esquelético crónico, especialmente dolor de espalda. En otros síntomas de dolor, como el dolor de cabeza, fibromialgia, y dolor gastrointestinal en niños, intervenciones psicológicas contribuyen a mejoras.
Kerns RD, Thorn BE, Dixon KE. Psychological treatments for persistent pain: an introduction. Journal of Clinical Psychology. 2006; 62(11):1327-31.
Estudios apoyan la eficacia de los tratamientos psicológicos para reducir el dolor, la depresión y la discapacidad en personas con dolor crónico.
Hoffman BM, Papas RK, Chatkoff DK, Kerns RD. Meta-analysis of psychological interventions for chronic low back pain. Health Psychology. 2007; 26(1):1-9.
En esta revisión, las terapias psicológicas han tenido un efecto positivo sobre la intensidad del dolor, el funcionamiento físico, la depresión y la calidad de vida. Terapia cognitivo-conductual y las terapias mente-cuerpo, como la retroalimentación biológica, la relajación y la hipnosis se encuentra específicamente para ser eficaz.
Lin EH, Katon W, Von Korff M, et al. Effect of improving depression care on pain and functional outcomes among older adults with arthritis: a randomized controlled trial. JAMA. 2003; 290(18):2428-9. Medicamentos antidepresivos y psicoterapia de reducción de los síntomas depresivos y la intensidad del dolor y mejora el funcionamiento diario y la calidad de vida en los adultos mayores con artritis y la depresión.
Okifuji A, Ackerlind S. Behavioral medicine approaches to pain. Medical Clinics of North America. 2007; 91(1):45-55.
Medicina conductual aborda cómo los pensamientos y el comportamiento afectan a su salud. Se centra en el papel de la motivación, el compromiso y la participación activa en el proceso de rehabilitación para mejorar el dolor, el funcionamiento diario y la calidad de vida.
Turner-Stokes L, Erkeller-Yuksel F, Miles A, et al. Outpatient cognitive behavioral pain management programs: a randomized comparison of a group-based multidisciplinary versus an individual therapy model. Archives of Physical Medicine & Rehabilitation. 2003; 84(6):781-8.
Al grupo de terapia cognitivo-conductual se comparó con terapia individual para el dolor crónico de gestión, tanto los tratamientos realizados mejoras significativas y sostenidas en el control del dolor y la depresión.
Por edad específica
Niños/Adolescentes
Ball TM, Shapiro DE, Monheim CJ, Weydert JA. A pilot study of the use of guided imagery for the treatment of recurrent abdominal pain in children. Clinical Pediatrics. 2003; 42(6):527-32.
Diez niños con dolor abdominal recurrente fueron capacitados en la relajación y la visualización guiada. Los niños experimentaron una disminución del 67% en el dolor durante la terapia. El uso de la relajación con imágenes guiadas es seguro y eficaz.
Compas BE, Boyer MC, Stanger C, et al. Latent variable analysis of coping, anxiety/depression, and somatic symptoms in adolescents with chronic pain. Journal of Consulting & Clinical Psychology. 2006; 74(6):1132-42.
Adolescentes tenían una variedad de estrategias de afrontamiento para el dolor recurrente. Aquellos que utilizan el pensamiento positivo, la reestructuración cognitiva, la aceptación y la distracción tiene menores niveles de ansiedad, depresión y quejas físicas. Aquellos que utilizan la negación, la evasión y la ilusión había niveles más altos de ansiedad, depresión y quejas físicas.
Diepenmaat AC, van der Wal MF, de Vet HC, Hirasing RA. Neck/shoulder, low back, and arm pain in relation to computer use, physical activity, stress, and depression among Dutch adolescents. Pediatrics. 2006; 117(2):412-6.
Dolor musculoesquelético se encontró que era común en los adolescentes y se asocia con la depresión y el estrés, pero no con el uso de las computadoras y la actividad física.
Kemper KJ, Sarah R, Silver-Highfield E, et al. On pins and needles? Pediatric pain patients' experience with acupuncture. Pediatrics. 2000; 105(4): 941-47.
La mayoría de los pacientes y sus padres (70% hijos/59% padres) consideran la acupuntura ha ayudado a sus síntomas de dolor y más valorado la terapia como lo más agradable (67% hijos/60% padres).
Larsson B, Sund AM. Emotional/behavioural, social correlates and one-year predictors of frequent pains among early adolescents: influences of pain characteristics. European Journal of Pain. 2007;11(1):57-65.
En 2,360 los adolescentes de 12 años de edad - a 15 años, es frecuente el dolor de espalda, síntomas depresivos y el reciente divorcio de sus padres predijo múltiples frecuentes el dolor.
Little CA, Williams SE, Puzanovova M, et al. Multiple somatic symptoms linked to positive screen for depression in pediatric patients with chronic abdominal pain. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. 2007; 44(1):58-62.
Este estudio probó si múltiples no-gastrointestinales (GI) síntomas en niños con dolor abdominal crónico es un marcador para la depresión. Además con cada uno de los síntomas no-GI, las probabilidades de un resultado positivo para la depresión se duplicó.
Lynch AM, Kashikar-Zuck S, Goldschneider KR, Jones BA. Psychosocial risks for disability in children with chronic back pain. Journal of Pain. 2006;7(4):244-51.
Dos posibles factores de riesgo - el uso de catastrophizing como una técnica de afrontamiento y la presencia de una historia familiar de dolor - se asociaron con una mayor discapacidad en los niños con dolor de espalda.
Tsao JCI, Meldrum M, Kim SC, et al. Treatment preferences for CAM in children with chronic pain. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine. 2007; 4(3): 367-72.
En este estudio, más del 60% de los pacientes, al menos, tratarón terapia complementaria para el dolor. Los tratamientos más populares son la retroalimentación biológica, el yoga y la hipnosis. Enfoques no invasivos que aumenta la relajación y un mayor control son preferidos.
Weydert JA, Ball TM, Davis MF. Systematic review of treatments for recurrent abdominal pain. Pediatrics. 2003; 111(1):e1-11.
Esta revisión sistemática de los tratamientos para el dolor abdominal recurrente en niños encontró que los medicamentos famotidina y pizotifen, la terapia cognitivo-conductual, retroalimentación biológica, y aceite de menta de cápsulas con recubrimiento entérico dando lugar a una disminución en los niveles de dolor. Estudios sobre la fibra da resultados conflictivos y estos evitando la lactosa no mostró beneficio.
Tercera edad
Jacobs JM, Hammerman-Rozenberg R, Cohen A, Stessman J. Chronic back pain among the elderly: prevalence, associations, and predictors. Spine. 2006; 31(7):E203-7.
La prevalencia de dolor de espalda crónico en las personas de tercera edad aumentó de 44% a la edad de 70 a 58% a los 77 años, aunque el dolor era menos grave. Las personas que experimentan soledad, depresión, mal sueño, problemas económicos, desempleo, presión arterial alta, y dolor en las articulaciones existentes parecen ser de mayor riesgo.
Karp JF, Reynolds CF 3rd, Butters MA, et al. The relationship between pain and mental flexibility in older adult pain clinic patients. Pain Medicine. 2006; 7(5):444-52.
Los efectos del dolor persistente en la flexibilidad mental, la memoria y la velocidad de procesamiento de información en los adultos mayores fue estudiada. El dolor se asoció con una disminución de la flexibilidad mental.
Landi F, Onder G, Carpenter I, et al. Physical activity prevented functional decline among frail community-living elderly subjects in an international observational study. Journal of Clinical Epidemiology. 2007;60(5):518-24.
En este estudio de 2005 personas de 65 o más años de edad, personas que estaban activos fueron significativamente menos propensos a convertirse en discapacitados.
Landi F, Onder G, Cesari M, et al. Pain and its relation to depressive symptoms in frail older people living in the community: an observational study. Journal of Pain and Symptom Management. 2005; 29(3): 255-62.
En este estudio, más del 40% de los pacientes de edad avanzada experimentarón dolor diario. La tasa de síntomas depresivos fue significativamente mayor en pacientes con dolor.
Ersek M, Turner JA, McCurry SM, et al. Efficacy of a self-management group intervention for elderly persons with chronic pain. Clinical Journal of Pain. 2003; 19(3):156-67.
Los pacientes que participaron en 7 semanas en un grupo de auto-gestión del dolor mostró una mejoría significativamente mayor en su capacidad para funcionar y en su intensidad de dolor.
Por género específico: El dolor crónico en mujeres y hombres
Berkley KJ, Zalcman SS, Simon VR. Sex and gender differences in pain and inflammation: a rapidly maturing field. American Journal of Physiology - Regulatory Integrative & Comparative Physiology. 2006; 291(2):R241-4.
Hay muchas diferencias entre hombres y mujeres en cuanto al dolor debido a los genes, de la anatomía, el sistema nervioso, hormonal, psicológico, estilo de vida y factores sociales. Las mujeres tienen más enfermedades dolorosas, algunos trastornos dolorosos acto diferente en hombres y mujeres, y la eficacia de algunas terapias es mayor en un sexo que el otro.
Jablonska B, Soares JJ, Sundin O. Pain among women: associations with socio-economic and work conditions. European Journal of Pain. 2006; 10(5):435-47.
Sesenta y tres por ciento de las mujeres en este estudio informó de dolor durante los últimos 3 meses. La tensión del trabajo y la falta de apoyo social fueron significativamente más relacionadas con dolor severo e incapacitante.
Wijnhoven HA, de Vet HC, Picavet HS. Prevalence of musculoskeletal disorders is systematically higher in women than in men. Clinical Journal of Pain. 2006; 22(8):717-24.
Los estudios muestran que el dolor musculoesquelético se produce con mayor frecuencia en mujeres que en hombres de 25 a 64 años. En las personas con dolor crónico, el dolor de las mujeres fueron más graves.
Influencias ambientales
Strouse TB. The relationship between cytokines and pain/depression: a review and current status. Current Pain and Headache Reports. 2007;11(2):98-103.
Citocinas son moléculas liberadas cuando el sistema inmunológico se estimula, como en respuesta a estrés ambiental. Este artículo revisa evidencia sobre cómo los síntomas, como trastornos del estado de ánimo y el dolor neuropático, se relacionan con pro-actividad de citoquinas inflamatorias.
Andersen JH, Haahr JP, Frost P. Risk factors for more severe regional musculoskeletal symptoms: a two-year prospective study of a general working population. Arthritis & Rheumatism. 2007; 56(4):1355-64.
Tareas muy repetitivas predijo dolor del brazo, levantar muy pesado y estar de pie prolongadamente predijo el dolor lumbar, y empujar o tirar fuerte predijo dolor de las extremidades inferiores. Baja satisfacción en el trabajo predijo dolor en cuello / hombro y dolor en las extremidades inferiores. Un alto índice de masa corporal era muy asociado con dolor en las extremidades inferiores.