El Centro de Continuidad de Salud & Curación

Investigación sobre Diabetes

A continuación se presentan breves resúmenes de las investigaciones sobre la diabetes. Para encontrar más información acerca de un artículo, haga clic en el título del artículo.

• Visión general del enfoque integral
• Causas y Factores de Riesgo
• Condiciones relacionadas con la Salud
• Factores psicológicos: ansiedad, apatía, depresión y angustia
• Tratamientos
• Acupuntura y Medicina del Este Asiático
• Ejercicio / Terapia de Movimiento
• Artes de Curación / Creatividad
• Medicina manual: masaje, quiropraxia, terapia craneosacral
• Mente-cuerpo: Retroalimentación biológica, Relajación / meditación
• Nutrición, hierbas, suplementos dietéticos
• Terapias para la salud psicológica
• Por edad específica: niños, jóvenes adultos, adultos mayores
• Por género específico: La diabetes en mujeres y hombres
• Influencias ambientales

Visión general del enfoque integral

Nahas R and Moher M.  Complementary and alternative medicine for the treatment of type 2 diabetes.  Canadian Family Physician.  55(6):591-6, 2009 . 
El cromo y posiblemente el gimnema parecen mejorar el control glucémico. Lass fibras, te verde y la alholva tienen otros beneficios pero hay una pequeña evidencia de que ellos substancialmente mejorar el control glucémico. Investigaciones más a fondo sobre el melón y la canela son justificables.

Kligler B, Lynch D. An integrative approach to the management of type 2 diabetes mellitus. Alternative Therapies in Health & Medicine. 2003; 9(6):24-32.
El papel de la medicación, dieta, ejercicio, enfoques cuerpo-mente, y de hierbas y suplementos nutricionales en el manejo de la diabetes es discutido.

Gillies CL, Abrams KR, Lambert PC, et al. Pharmacological and lifestyle interventions to prevent or delay type 2 diabetes in people with impaired glucose tolerance: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2007; 334(7588):299.
En esta revisión, el uso de dieta, ejercicio, medicamentos y hierbas medicinales ha demostrado reducir la tasa de progresión a diabetes tipo 2 en personas con intolerancia a la glucosa. Estilo de vida eran tan eficaces como tratamiento contra las drogas.

Kligler B. The role of the optimal healing environment in the care of patients with diabetes mellitus type II. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 2004; 10 Suppl 1:S223-9.
Las pruebas a favor y en contra una variedad de intervenciones para la diabetes tipo 2 se discute incluida la nutrición, a base de plantas, estrategias cuerpo-mente y de ejercicio.

Toobert DJ, Glasgow RE, Strycker LA, et al. Long-term effects of the Mediterranean lifestyle program: a randomized clinical trial for postmenopausal women with type 2 diabetes. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2007; 4:1.
Las mujeres con diabetes tipo 2 quienes hicieron el programa mostró cone el estilo de vida mediterráneo mejoras significativas en la dieta, actividad física, manejo del estrés, abandono del hábito de fumar, apoyo social y calidad de vida a los 12 y 14 meses.

Causas y Factores de Riesgo

Depresión

Knol MJ, Twisk JW, Beekman AT, et al. Depression as a risk factor for the onset of type 2 diabetes mellitus. A meta-analysis. Diabetologia. 2006; 49(5):837-45.
Adultos con depresión tienen un 37% mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Factores Dietéticos

Malik VS, Popkin BM, Bray GA, et al. Sugar-sweetened beverages and risk of metabolic syndrome and type 2 diabetes: a meta-analysis. Diabetes Care. 33(11):2477-83, 2010.
Basado en 11 estudios, personas que bebían 1-2 porciones al día de bebidas azucaradas como las sodas, bebidas de fruta y té helado tuvieron un 26% mayor de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que aquellas que bebían la cantidad más baja.

Etnia

Shai I, Jiang R, Manson JE, et al. Ethnicity, obesity, and risk of type 2 diabetes in women: a 20-year follow-up study. Diabetes Care. 2006; 29(7):1585-90.
El riesgo de la diabetes es significativamente mayor entre los asiáticos, los hispanos y los negros. El aumento de peso es especialmente perjudicial para los asiáticos. Por cada 5 kg de peso el riesgo de diabetes se incrementó en un 84% para los asiáticos, el 44% de los hispanos, 38% para los negros y 37% para los blancos.

Vitale C, Marazzi G, Volterrani M, et al. Metabolic syndrome. Minerva Medica. 2006; 97(3):219-29.
El síndrome metabólico incluye la resistencia a la insulina, obesidad abdominal, elevación de los lípidos en la sangre y presión arterial, y la inflamación. Esto aumenta enormemente el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y la diabetes tipo 2.

Hipertensión

Stratton IM, Cull CA, Adler AI, et al. Additive effects of glycaemia and blood pressure exposure on risk of complications in type 2 diabetes: a prospective observational study (UKPDS 75). Diabetologia. 2006; 49(8):1761-9.
Riesgo de complicaciones en la diabetes tipo 2 está asociada con la hiperglucemia y la hipertensión. El tratamiento intensivo de estos factores de riesgo es necesaria para reducir al mínimo las complicaciones.

Inflamación

Zozulinska D, Wierusz-Wysocka B. Type 2 diabetes mellitus as inflammatory disease. Diabetes Research in Clinical Practice. 2006; 74(2 Suppl):S12-6. Los estudios confirman el papel de la inflamación en el desarrollo de la diabetes tipo 2 y sus complicaciones vasculares. La dieta, la falta de ejercicio, el tabaquismo y el estrés causa e intensifica la inflamación crónica. La pérdida de peso, ejercicio y el tratamiento con inhibidores de la ACE, estatinas, glitazonas y la aspirina (un medicamento para la diabetes tipo 2) tienen un efecto antiinflamatorio.

Los niveles de magnesio

Everett CJ, King DE. Serum magnesium and the development of diabetes. Nutrition. 2006; 22(6):679.
Este estudio siguió 9.784 personas de 25 a 74 años. Los resultados mostraron que los bajos niveles de suero de magnesio se asocia con el desarrollo de diabetes.

Obesidad

Daousi C, Casson IF, Gill GV, et al. Prevalence of obesity in type 2 diabetes in secondary care: association with cardiovascular risk factors. Postgraduate Medical Journal. 2006; 2(966):280-4.
En pacientes con diabetes tipo 1, el 55,3% tenían sobrepeso, el 16,6% eran obesos y el 0,4% eran obesos mórbidos. En pacientes con diabetes tipo 2, 86% tenían sobrepeso, el 52% eran obesos, y el 8,1% son obesos mórbidos. La obesidad se asoció significativamente con peores factores de riesgo cardiovascular en estos pacientes.

Meisinger C, Doring A, Thorand B, et al. Body fat distribution and risk of type 2 diabetes in the general population: are there differences between men and women? The MONICA/KORA Augsburg cohort study. American Journal of Clinical Nutrition. 2006; 84(3):483-9.
Las personas con un alto índice de masa corporal combinado con una circunferencia de la cintura elevada y una alta proporción cintura-cadera tuvo el mayor riesgo de diabetes. Toda la grasa y grasa abdominal está fuertemente relacionada con el desarrollo de la diabetes tipo 2.

Sueño

Knutson KL, Ryden AM, Mander BA, et al. Role of sleep duration and quality in the risk and severity of type 2 diabetes mellitus. Archives of Internal Medicine. 2006; 166:1768-1774.
El sueño pobre y dormir muy poco fueron predictores significativos de la HbA1c, un indicador clave del control de la glucemia. Duración del sueño y mejora de la calidad del sueño puede ayudar a mejorar el control de la glucosa.

Estrés

Lloyd CE, Dyer PH, Lancashire RJ, et al. Association between stress and glycemic control in adults with type 1 (insulin-dependent) diabetes. Diabetes Care. 1999; 22(8): 1278-83.
En este estudio, el reciente estrés severo se asocia con un pobre control glucémico, mientras que los acontecimientos de la vida positiva se asoció con un mejor control de la glucemia.

Abraham NG, Brunner EJ, Eriksson JW, Robertson RP. Metabolic syndrome: psychosocial, neuroendocrine and classical risk factors in Type 2 diabetes. Annals of the New York Academy of Sciences. 2007; 113:256-75.
El estrés juega un papel fundamental en el desarrollo del síndrome metabólico, incluido estrés crónico en el trabajo.

Condiciones relacionadas con la Salud

Enfermedades cardiovasculares

Hobbs FD. Reducing cardiovascular risk in diabetes: beyond glycemic and blood pressure control. International Journal of Cardiology. 2006; 110(2):137-45.
Además de los elevados niveles de azúcar en la sangre y la hipertensión, triglicéridos altos, colesterol LDL elevado y bajo HDL son importantes factores de riesgo en pacientes con diabetes. Tratamiento hipolipemiante reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares en personas con diabetes.

Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, et al. Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. New England Journal of Medicine. 2005; 353(25):2643-53.
Terapia intensiva de la diabetes para mantener los niveles de azúcar en la sangre lo más cerca posible de lo normal retrasa la aparición y progresión en los ojos, los riñones y enfermedades del nervio en la diabetes tipo-1 y reduce el riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en un 57%.

Depresión

Kinder LS, Carnethon MR, Palaniappan LP. Depression and the metabolic syndrome in young adults: findings from the third national health and nutrition examination study. Psychosomatic Medicine. 2004; 66:316-322.
Las mujeres, pero no los hombres, con antecedentes de depresión tenían el doble de probabilidades de tener síndrome metabólico.

Lustman PJ, Clouse RE. Depression in diabetic patients: the relationship between mood and glycemic control. Journal of Diabetes Complications. 2005; 19(20); 113-22.
La diabetes duplica el riesgo de depresión y conduce a disminución de azúcar en la sangre y la dificultad de control de adherente a la medicación y regímenes de dieta. La terapia de conducta cognitiva y el control glucémico de medicación antidepresiva ha mejorado en algunos estudios.

Neuropatía diabética

Blomeier H, Jameson JL. Modifiable vascular risk factors are associated with diabetic neuropathy in type 1 diabetes. Postgraduate Medicine. 2005; 117(4):7.
La gestión intensiva de control de la glucosa reduce el riesgo de neuropatía en pacientes con diabetes tipo 1. Otros hechos son de riesgo incluyendo alto LDL, colesterol total y triglicéridos, hipertensión, enfermedades cardiovasculares y el tabaquismo.

Cayley WE Jr. Antidepressants for the treatment of neuropathic pain. American Family Physician. 2006; 73(11):1933-4.
Los antidepresivos tricíclicos, especialmente amitryptyline, son eficaces en el tratamiento de la neuropatía diabética. Se debe tener precaución en los adultos mayores y personas con enfermedades cardiovasculares, glaucoma o neuropatía autonómica debido a los posibles efectos adversos.

Rathur HM, Boulton AJ. Recent advances in the diagnosis and management of diabetic neuropathy. Journal of Bone & Joint Surgery - British Volume. 2005; 87(12):1605-10.
Los principios básicos de la neuropatía diabética se discuten, incluido el tratamiento de los síntomas por los antidepresivos, anticonvulsivantes, anti-arritmicos y otros medicamentos, así como mediante el control de la hiperglucemia.

Vinik A. CLINICAL REVIEW: Use of antiepileptic drugs in the treatment of chronic painful diabetic neuropathy. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2005; 90(8):4936-45.
strategias para el control del dolor en la neuropatía diabética incluyen antidepresivos tricíclicos, la capsaicina, la clonidina, la acupuntura y la estimulación eléctrica. Fármacos antiepilépticos han demostrado ser especialmente eficaces para el dolor neuropático.

Retinopatía diabética

Garcia-Medina JJ, Pinazo-Duran MD, Garcia-Medina M, et al.A 5-year follow-up of antioxidant supplementation in type 2 diabetic retinopathy. European Journal of Ophthalmology. 21(5):637-43, 2011.
Este estudio evaluó el efecto de los suplementos antioxidantes sobre la retinopatí,a diabética en un periodo de 5 años en 105 pacientes con diabetes tipo 2. La progresión de la retinopatí,a se redujo en el grupo con suplemento, mientras que empeoró en el grupo sin suplemento. La suplementación con antioxidantes orales pueden ser una adición útil a largo plazo del tratamiento para la retinopatí,a diabética.

Función renal

Barnett A. Prevention of loss of renal function over time in patients with diabetic nephropathy. American Journal of Medicine. 2006; 119(5 Suppl 1):S40-7.
El estudio de pormenores comparó directamente telmisartan y enalapril en 250 pacientes con hipertensión, la diabetes tipo 2 y nefropatía en fase inicial. Más de 5 años, ningún paciente entró en insuficiencia renal terminal o que requiera diálisis, y los eventos cardíacos eran extremadamente bajos.

McCullough PA, Bakris GL, Owen WF Jr, et al. Slowing the progression of diabetic nephropathy and its cardiovascular consequences. American Heart Journal. 2004; 148(2):243-51.
Las terapias actuales para la nefropatía diabética se centran en la reducción de la presión arterial a un objetivo de 130/80 mm Hg o menor. Control de la hiperglucemia y el colesterol, el abandono del hábito de fumar, ejercicio y pérdida de peso son importantes.

Episodios de pánico

Ludman E, Katon W, Russo J, et al. Panic episodes among patients with diabetes. General Hospital Psychiatry. 2006; 28(6):475-81.
Hay un fuerte vínculo entre los episodios de pánico y el aumento de las complicaciones de la diabetes. En este estudio los episodios de pánico se asocia con una mayor Hb (A1c), el aumento de las complicaciones de la diabetes, y una mayor discapacidad.

Complicaciones vasculares

Havas S, Donner T. Tight control of type 1 diabetes: recommendations for patients. American Family Physician. 2006; 74(6):971-8.
Buen control de azúcar en la sangre y factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión y el colesterol alto puede reducir el desarrollo de complicaciones vasculares de la diabetes tipo-1.

Factores psicológicos: ansiedad, depresión y angustia

Ansiedad

Wild D, von Maltzahn R, Brohan E, et al. A critical review of the literature on fear of hypoglycemia in diabetes: Implications for diabetes management and patient education. Patient Education & Counseling. 2007:68(1):10-5.
Significativa ansiedad y temor a la hipoglucemia puede tener un efecto negativo significativo en el manejo de la diabetes, control metabólico y resultados de salud. Hay pruebas de que la glucosa en la sangre (BG) forman la sensibilización y la terapia cognitiva conductual puede reducir los niveles de miedo y mejorar la gestión de la enfermedad.

Apatía

Depresión

Eren I, Erdi O, Sahin M. The effect of depression on quality of life of patients with type II diabetes mellitus. Depression & Anxiety. 2008:25(2):98-106.
Se ha informado de que la depresión en pacientes con diabetes provoca mayor disminución de su calidad de vida. En este estudio, la salud física y psicológica, las relaciones sociales, y la calidad de vida fueron significativamente más bajos en pacientes deprimidos con diabetes de tipo 2 que en el grupo no deprimido.

Fortmann AL, Gallo LC, Philis-Tsimikas A. Glycemic control among Latinos with type 2 diabetes: The role of social-environmental support resources. Health Psychology. 2011: 30(3): 251-258.
Personas que perciben mayores fuentes de soporte para el manejo de la enfermedad, han reportado un mejor autocontrol y menos depresión que a su vez lleva a un control glucémico estricto y el bienestar emocional.

Trastornos psicológicos

Helgeson VS, Snyder PR, Escobar O, et al. Comparison of adolescents with and without diabetes on indices of psychosocial functioning for three years. Journal of Pediatric Psychology. 2007:32(7):794-806.
La diabetes no está asociado con la angustia psicológica de temprana a media adolescencia, pero puede estar asociado con dificultades sociales, y después de digerir disturbios. La depresión y la ansiedad se incrementa en las mujeres pero no en los hombres.

Hislop AL, Fegan PG, Schlaeppi MJ, et al. Prevalence and associations of psychological distress in young adults with Type 1 diabetes. Diabetic Medicine. 2008:25(1):91-6.
Aproximadamente un tercio de los adultos con diabetes tipo 1 experimenta angustia psicológica, que se asocia con el peor control de la glucemia.

Tratamientos

Acupuntura y Medicina del Este Asiático, Ayurveda

Liang F, Koya D. Acupuncture: is it effective for treatment of insulin resistance? Diabetes Obes Metab. 2010; 12(7):555-69.
La Acupuntura mejora los trastornos metabólicos como la hiperglucemia, sobrepeso, apetito excesivo, niveles elevados de lípidos sanguíneos, inflamación, y defecto de insulina, todo lo cual contribuye al desarrollo de resistencia a la insulina.

Abuaisha BB, Costanzi JB, and Boulton AJ. Acupuncture for the treatment of chronic painful peripheral diabetic neuropathy: A long-term study. Diabetes Research & Clinical Practice. 1998; 39 (2): 115-21.
El 77% de los pacientes con diabetes crónica y neuropatía periférica que fueron tratados con acupuntura durante un periodo de 10 semanas mostraron una mejoría significativa en los síntomas. Después de 4 meses a un año, el 67% fueron capaces de detener o reducir significativamente sus medicamentos.

Elder C. Ayurveda for diabetes mellitus: a review of the biomedical literature. Alternative Therapies in Health & Medicine. 2004; 10(1):44-50.
Ayurveda es el sistema de salud tradicional de la India. Los estudios sugieren que la eficacia de los enfoques de Ayurvedic incluyen hierbas, dieta, yoga y meditación en el manejo de la diabetes, aunque se necesita más investigación.

Liu JP, Zhang M, Wang WY, et al. Chinese herbal medicines for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004; (3):CD003642.
Sesenta y nueve hierbas medicinales chinas se incluyen en esta revisión. En 29 ensayos de medicamentos a base de hierbas se utiliza las drogas hipoglucemiantes, 15 diferentes preparados de hierbas demostraron beneficio adicional sobre las drogas hipoglucemiantes solas. Dos terapias combinadas a base de plantas con la dieta y el cambio de comportamiento mostraron efectos hipoglucemiantes mejor que la dieta y el cambio de comportamiento por sí solo. Necesita más investigación de alta calidad.

Shekelle PG, Hardy M, Morton SC, et al. Are Ayurvedic herbs for diabetes effective? Journal of Family Practice. 2005; 54(10):876-86.
Sesenta y dos estudios se incluyeron en esta revisión. La evidencia sugiere que las hierbas "C indica", santa albahaca, alholva, y "G sylvestre" y las fórmulas a base de plantas Ayush-82 y D-400 tiene un efecto reductor de la glucosa y merecen un estudio más detenido.

Vuksan V, Sung MK, Sievenpiper JL, et al. Korean red ginseng (Panax ginseng) improves glucose and insulin regulation in well-controlled, type 2 diabetes: Results of a randomized, double-blind, placebo-controlled study of efficacy and safety. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2008; 18(1): 46-56.
La efectividad y seguridad del anti-diabetico de 12 semanas de ginseng rojo coreano fue evaluada. Aunque no hubo cambios en la HbA (1c), el buen control glucémico se mantuvo y de la glucosa y se mejoró la regulación de insulina en personas con buenn control de la diabetes tipo 2.

Ejercicio / Terapia de Movimiento

Song R, Ahn S, Roberts BL, et al. Adhering to a t'ai chi program to improve glucose control and quality of life for individuals with type 2 diabetes. J Altern Complement Med. 15(6):627-32, 2009.
Noventa y nueve adultos con diabetes tipo 2 practicaron Tai-Chi dos veces por semana durante 6 meses. El Tai-Chi mejoró el control glucémico, las actividades de autocuidado y la calidad de vida.

Anderssen SA, Carroll S, Urdal P, Holme I. Combined diet and exercise intervention reverses the metabolic syndrome in middle-aged males: results from the Oslo Diet and Exercise Study. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 2007; 17(6): 687-95.
La combinación de la dieta y el ejercicio fue significativamente más eficaz que la dieta o el ejercicio solos, en el tratamiento del síndrome metabólico.

Cauza E, Hanusch-Enserer U, Strasser B, et al. The metabolic effects of long term exercise in Type 2 Diabetes patients. Wien Med Wochenschr. 2006; 156(17-18):515-9.
Mejora el control glucémico, los valores de HbA1c descendieron, y hubo descensos significativos en el colesterol total, colesterol LDL y triglicéridos en pacientes activos que ejercen a largo plazo.

Gregg EW, Gerzoff RB, Casperson CJ, et al. Relationship of walking to mortality among US adults with diabetes. Archives of Internal Medicine. 2003;163:11440-7.
En comparación con las personas inactivas, los que caminaron por lo menos 2 horas a la semana tenían un 39% menor tasa de mortalidad por cualquier causa y un 34% menor tasa de mortalidad por enfermedades del corazón. Las tasas de mortalidad fueron más bajas para las personas que caminaron de 3 a 4 horas por semana.

Innes KE, Bourguignon C, Taylor AG. Risk indices associated with the insulin resistance syndrome, cardiovascular disease, and possible protection with yoga: a systematic review. Journal of the American Board of Family Practice. 2005;18(6):491-519.
Los resultados de esta revisión de 70 estudios sobre el yoga y las enfermedades cardiovasculares indican cambios beneficiosos en la tolerancia a la glucosa y la sensibilidad a la insulina, los perfiles lipídicos, presión arterial, y perfiles de coagulación.

Kristal AR, Littman AJ, Benitez D, White E. Yoga practice is associated with attenuated weight gain in healthy, middle-aged men and women. Alternative Therapies in Health & Medicine. 2005; 11(4):28-33.
La práctica de yoga durante cuatro años o más se asoció con 3,1 libras menos de peso en los participantes de peso normal y 18,5 libras menos de peso en los participantes con sobrepeso.

Malhotra V, Singh S, Tandon OP, et al. Effect of Yoga asanas on nerve conduction in type 2 diabetes. Indian Journal of Physiology & Pharmacology. 2002;46(3):298-306.
Veinte pacientes con diabetes tipo 2 al realizar posturas de yoga por 30-40 minutos al día durante 40 días. Se vio mejora de la función nerviosa en el grupo de yoga.

Sigal R, Kenny GP, Boule NG, et al. Effects of aerobic training, resistance training, or both on glycemic control in Type 2 diabetes. Annals of Internal Medicine. 2007; 146: 357-369.
La combinación de ejercicio aeróbico y el entrenamiento de fuerza duplicó la mejora en el control de azúcar en la sangre, por encima del ejercicio solamente. Un grupo con ejercicio combinado promedió un alto porcentaje de descenso en sus niveles de A1C.

Singh S, Malhotra V, Singh KP, et al. Role of yoga in modifying certain cardiovascular functions in type 2 diabetic patients. Journal of the Association of Physicians of India. 2004; 52:203-6.
Los pacientes que ejercitarón yoga de 30-40 minutos al día durante 40 días. Hubo una disminución significativa rapidamente después de la comida en los niveles de azúcar en la sangre, los niveles de HbA1c, frecuencia del pulso y la presión arterial después de el régimen de yoga.

Warburton DE, Nicol CW, Bredin SS. Health benefits of physical activity: the evidence. Canadian Medical Association Journal. 2006;174(6):801-9.
La actividad física regular ayuda a prevenir enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el cáncer, la hipertensión, la obesidad, la depresión y la osteoporosis. Nuevos aumentos de la actividad física conducen a mejoras adicionales en el estado de salud.

Yeh SH, Chunag H, Lin LW, et al. Tai chi chuan exercise decreases A1C levels along with increase of regulatory T-cells and decrease of cytotoxic T-call population in type 2 diabetic patients. Diabetes Care. 2007; 30(3):716-8.
La diabetes tipo 2 se asocia con inflamación crónica. El ejercitar Tai Chi regularmente puede aumentar ciertas células inmunes, que se correlaciona con la disminución de los niveles de A1C en pacientes con diabetes tipo 2.

Prácticas Mente-cuerpo

Attari A, Sartippour M, Amini M, and Haghighi S. Effect of stress management training on glycemic control in patients with type 1 diabetes. Diabetes Research & Clinical Practice. 2006; 73(1):23-8.
Los resultados muestran un beneficio significativo del entrenamiento sobre gestión del estrés control en el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 1. Los pacientes mostraron mejores maneras de hacer frente y su HbA1c se redujo en promedio de 11,7 antes del entrenamiento a 8,5 después del entrenamiento.

Fiero PL, Galper DI, Cox DJ, et al. Thermal biofeedback and lower extremity blood flow in adults with diabetes: is neuropathy a limiting factor? Applied Psychophysiology & Biofeedback. 2003; 29(3): 193-203.
Los pacientes con diabetes que tienen leve a moderada neuropatía pueden aumentar el flujo sanguíneo a las extremidades con retroalimentación biológica térmica.

Galper DI, Taylor AG, Cox DJ. Current status of mind-body interventions for vascular complications of diabetes. Family & Community Health. 2003; 26(1):34-40.
Impedir la circulación de la sangre periférica causa dolor de pies y piernas. La Retroalimentación biológica térmica, sola o con otras técnicas de mente-cuerpo, mejora la circulación periférica, dolor, neuropatía, curación de la úlcera, el caminar, y la calidad de vida.

McGinnis RA, McGrady A, Cox SA, Grower-Dowling KA. Biofeedback-assisted relaxation in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2005; 28(9):2145-9.
La retroalimentación biológica y la relajación se asociarón con reducciones significativas en el promedio de glucosa en la sangre, tensión muscular y A1C. Después de tres meses, la glucosa y los niveles de A1C se mantuvo baja y los pacientes tenían menos depresión y ansiedad.

Rice BI. Mind-Body Interventions. Diabetes Spectrum. 2001; 14:213-217.
En este artículo se refiere a la investigación sobre Retroalimentación biológica / relajación, hipnosis y yoga en el tratamiento de la diabetes y sus síntomas. Haga clic en "Comenzar descarga automática" para ver artículo completo.

Rice BI, Kalker AJ, Schindler JV, Dixon RM. Effect of biofeedback-assisted relaxation training on foot ulcer healing. Journal of the American Podiatric Medical Association. 2001; 91:132-141.
Cuando la atención médica se combinó con retroalimentación biológica con ayuda del ejercicio de relajación para aumentar el flujo de sangre a las piernas y los pies en 32 pacientes con enfermedades crónicas sin cura de úlceras del pie, 14 de las 16 úlceras (87,5%) se curaron, en comparación con 7 de cada 16 úlceras (43,8%) en el grupo de control.

Rice BI, Schindler JV. Effect of thermal biofeedback-assisted relaxation training on blood circulation in the lower extremities of a population with diabetes. Diabetes Care. 1992; 15(7):853-8.
El significativo aumento en la circulación sanguínea de las extremidades inferiores en personas con diabetes se encontró con ejercicio de relajación / retroalimentación biológica térmica.

Nutrición, hierbas, suplementos dietéticos

Silva FM, Steemburgo T, de Mello VD, et al. High dietary glycemic index and low fiber content are associated with metabolic syndrome in patients with type 2 diabetes. Journal of the American College of Nutrition. 30(2):141-8, 2011.
Este estudio investigó la relación entre índice glucémico/contenido de fibra y el síndrome metabólico en 175 pacientes con diabetes tipo 2. El aumento del índice glucémico dietético y el reducido contenido de fibra se asoció positivamente con el síndrome metabólico, debido fundamentalmente a la ingesta del desayuno, en pacientes con diabetes tipo 2.

Davis PA, Yokoyama W. Cinnamon intake lowers fasting blood glucose: meta-analysis. [Review] Journal of Medicinal Food. 14(9):884-9, 2011.
Un meta-análisis de ocho estudios clínicos sobre el efecto de la canela en personas con diabetes tipo 2 y/o pre-diabetes se llevó a cabo para evaluar su eficacia en la disminución del azúcar en sangre en ayunas. La ingesta de canela, ya sea la canela en su conjunto o el extracto de canela, resulta en una disminución estadísticamente significativa de la glucemia en ayunas en pacientes con diabetes tipo 2 o pre-diabetes.

Asp ML, Collene AL, Norris LE, et al. Time-dependent effects of safflower oil to improve glycemia, inflammation and blood lipids in obese, post-menopausal women with type 2 diabetes: a randomized, double-masked, crossover study. Clinical Nutrition. 30(4):443-9, 2011.
Este estudio evaluó los efectos del ácido linoleico (CLA) y el aceite de cártamo (SAF) en la azúcar en la sangre, grasas en la sangre y la inflamación en 35 mujeres obesas con diabetes tipo 2. Los tratamientos fueron 8 gramos diarios de CLA y SAF de 16 semanas cada una. Ocho gramos al día de SAF mejora el azúcar en la sangre, la inflamación y las grasas en sangre, que muestra que los pequeños cambios en la calidad de dieta grasa ayudan a reducir las complicaciones relacionadas con la diabetes.

Zhu Y, Zhang Y, Ling W, et al. Fruit consumption is associated with lower carotid intima-media thickness and C-reactive protein levels in patients with type 2 diabetes mellitus. Journal of the American Dietetic Association. 111(10):1536-42, 2011.
Este estudio de 407 pacientes con diabetes tipo 2 evaluó el efecto del consumo de frutas en los factores de riesgo de enfermedad cardiaca. El aumento de la ingesta de frutas se asoció con una reducción de la proteína C reactiva (un indicador de inflamación) y el grosor de la intima media de la carótida (el grosor de la placa ubicada en las arterias que suministran sangre al cerebro). Una ingesta diaria suficiente de frutas es una parte importante de la terapia nutricional para prevenir la enfermedad cardíaca en pacientes con diabetes tipo 2.

Shidfar F, Froghifar N, Vafa M, et al. The effects of tomato consumption on serum glucose, apolipoprotein B, apolipoprotein A-I, homocysteine and blood pressure in type 2 diabetic patients. International Journal of Food Sciences & Nutrition. 62(3):289-94, 2011.
Los tomates son una fuente rica en licopeno, beta-caroteno, potasio, vitamina C, flavonoides, ácido fólico y la vitamina E. Treinta y dos pacientes con diabetes tipo 2 recibió 200 gramos de tomate crudo al día durante 8 semanas. Hubo una disminución significativa de la presión arterial y un aumento significativo en el HDL (el colesterol bueno) que podrían ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardiaca en los pacientes con diabetes tipo 2.

Fabricatore AN, Wadden TA, Ebbeling CB, et al.Targeting dietary fat or glycemic load in the treatment of obesity and type 2 diabetes: a randomized controlled trial. Diabetes Research & Clinical Practice. 92(1):37-45, 2011.
Este estudio comparó una dieta con baja carga de grasa y una de bajo índice glicémico, en 79 adultos obesos con diabetes tipo 2. La pérdida de peso era el mismo en ambos grupos, pero los pacientes con la dieta con baja carga glicémica tenían mayores reducciones de la HbA (1c).

Pan A, Sun Q, Bernstein AM, et al.Red meat consumption and risk of type 2 diabetes: 3 cohorts of US adults and an updated meta-analysis. Am J Clin Nutr. 94(4): 1088-1096, 2011.
Tanto el consumo de carnes rojas procesadas y sin procesar se encontró que se asocia con el riesgo de diabetes tipo 2 en una evaluación de 204.157 sujetos de tres estudios extensos. Se estimó que la sustitución de una porción de frutos secos, lácteos bajos en grasa y granos integrales por día para una porción de carne roja al día se asoció con un riesgo 16-35% menor de diabetes tipo 2.

Turner-McGrievy GM, Jenkins DJ, Barnard ND, et al.Decreases in dietary glycemic index are related to weight loss among individuals following therapeutic diets for type 2 diabetes. Journal of Nutrition. 141(8):1469-74, 2011.
En este estudio de 99 personas con diabetes tipo 2 con una dieta vegetariana o una dieta de la American Diabetes Association (ADA), el grupo vegano redujo el índice glucémico más que la dieta de la ADA. Por cada reducción de puntos en el índice glucémico, los participantes perdieron aproximadamente 0,44 libras. La reducción del peso corporal, a su vez, prevé disminución de la HbA1c.

Kahleova H, Matoulek M, Malinska H, et al.Vegetarian diet improves insulin resistance and oxidative stress markers more than conventional diet in subjects with Type 2 diabetes. Diabetic Medicine. 28(5):549-59, 2011.
En un estudio comparativo de las dietas solas o con ejercicio en 74 personas con diabetes tipo 2, el 43% de los participantes en el grupo de vegetarianos y 5% en el grupo de dieta estándar de diabetes redujo medicamentos para la diabetes. El peso corporal y la grasa corporal disminuyó más e incremento la sensibilidad a la insulina más en el grupo de vegetarianos. El entrenamiento con ejercicios mejoró aún más los resultados en la dieta vegetariana.

Wolfram T, Ismail-Beigi F.Efficacy of high-fiber diets in the management of type 2 diabetes mellitus. Endocrine Practice. 17(1):132-42, 2011.
En esta revisión de 14 estudios, la incorporación de la fibra a las comidas, granos enteros y verduras, así como las dietas veganas mejora el metabolismo de la glucosa e incrementa la sensibilidad a la insulina. Las mejoras más importantes en lípidos, peso corporal, y HbA1C ocurrió con las dietas basadas en vegetales y de bajo contenido de grasa.

Te Morenga LA, Levers MT, Williams SM, et al.Comparison of high protein and high fiber weight-loss diets in women with risk factors for the metabolic syndrome: a randomized trial. Nutrition Journal. 10:40, 2011.
Ochenta y tres mujeres con sobrepeso, siguierón una dieta moderadamente alta en proteínas, o alta en fibra y moderadamente alta en hidratos de carbono durante 8 semanas. Las mujeres en ambas dietas perdieron peso, pero aquellas que siguieron la dieta alta en proteínas perdieron más peso y grasa corporal en general y tuvieron una mayor disminución en la presión arterial diastólica.

Mitri J, Dawson-Hughes B, Hu FB, Pittas AG.Effects of vitamin D and calcium supplementation on pancreatic beta cell function, insulin sensitivity, and glycemia in adults at high risk of diabetes: the Calcium and Vitamin D for Diabetes Mellitus (CaDDM) randomized controlled trial. American Journal of Clinical Nutrition. 94(2):486-94, 2011.
Noventa y dos adultos en riesgo de diabetes 2 recibieron vitamina D3 (2000 IU una vez al dia) o carbonato de calcio (400 mg dos veces al dia) por 16 semanas. El suplemento a corto plazo de la vitamina D3 mejoró la función de la célula beta y tuvo un pequeño efecto en la prevención del aumento de HbA(1c).

Ejtahed HS, Mohtadi-Nia J, Homayouni-Rad A, et al.Effect of probiotic yogurt containing Lactobacillus acidophilus and Bifidobacterium lactis on lipid profile in individuals with type 2 diabetes mellitus. Journal of Dairy Science. 94(7):3288-94, 2011.
Este estudio investigó los efectos del yogurt probiótico y común en el perfil lípico de personas con diabetes tipo 2. Sesenta personas comieron 300 gramos de yogurt probiotico al dia, que contiene Lactobacilos acidofilos y Bifidobacterias lastis, o 300 gramos de yogurt común por 6 semanas. El yogurt probiótico condujo a un 4.54% en la disminución del colesterol total y a una disminución del 7.45% en el colesterol LDL comparado con el grupo de control.

Mooren FC, Krüger K, Völker K, et al. Oral magnesium supplementation reduces insulin resistance in non-diabetic subjects - a double-blind, placebo-controlled, randomized trial. Diabetes Obes Metab. 2011;13(3):281-4.
Los suplementos de magnesio mejoran la sensibilidad a la insulina en sobrepeso, la resistencia a la insulina, en personas no diabéticas con niveles normales de magnesio. Esto pone en énfasis la necesidad del temprano mejoramiento de la condición del magnesio para prevenir la resistencia a la insulina y diabetes tipo 2.

Diamant M, Blaak EE, de Vos WM. Do nutrient-gut-microbiota interactions play a role in human obesity, insulin resistance and type 2 diabetes? Obes Rev. 2011;12(4):272-81.
La microbiota intestinal juega un papel importante en la obesidad, diabetes y síndrome metabólico. Su modificación por la dieta o suplementos puede mejorar el metabolismo.

Rudkowska I. Fish oils for cardiovascular disease: Impact on diabetes. Maturitas. 2010;67(1):25-8.
Los suplementos de ácidos grasos poliinsaturados Omega-3 ayudan a controlar niveles altos de lípidos en la sangre, disminuyendo el riesgo de complicaciones en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Stirban A, Nandrean S, Götting C, et al. Effects of n-3 fatty acids on macro- and microvascular function in subjects with type 2 diabetes mellitus. Am J Clin Nutr. 2010;91(3):808-13.
Treinta y cuatro personas con diabetes tipo 2 recibieron diariamente ácidos grasos Omega-3 o aceite de oliva durante 6 semanas. Los suplementos de ácidos grasos Omega-3 tienen un efecto protector sobre la función de los vasos sanguíneos.

Cefalu WT, Rood J, Pinsonat P, et al. Characterization of the metabolic and physiologic response to chromium supplementation in subjects with type 2 diabetes mellitus. Metabolism. 2010;59(5):755-62.
En este estudio, la respuesta clínica al cromo era más probable en pacientes que eran resistentes a la insulina y que tenían niveles elevados de glucosa en ayunas y niveles A(1c).

Vuksan V, Rogovik AL, Jovanovski E, Jenkins AL. Fiber facts: benefits and recommendations for individuals with type 2 diabetes. Curr Diab Rep. 2009;9(5):405-11.
Los alimentos que contienen fibra o el uso de suplementos de fibra pueden reducir las complicaciones vasculares y el riesgo de enfermedad cardiovascular en personas con diabetes tipo 2.

Zunino S. Type 2 diabetes and glycemic response to grapes or grape products. J Nutr. 2009;139(9):1794S-800S.
Las uvas y otras frutas con antioxidantes naturales como el resveratrol o la quercetina podrían ayudar a reducir la hiperglucemia, a mejorar la función de células beta y protección contra la pérdida de las células beta.

Hartweg J, Farmer AJ, Holman RR, Neil A. Potential impact of omega-3 treatment on cardiovascular disease in type 2 diabetes. Curr Opin Lipidol. 2009;20(1):30-8.
En la revisión sistemática de resultados de 24 estudios confirman que los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 son eficaces en la reducción de los triglicéridos, reduciendo la formación de coágulos en la sangre, y aumentan los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL).

Lee IT, Chan YC, Lin CW, et al. Effect of cranberry extracts on lipid profiles in subjects with Type 2 diabetes. Diabet Med. 2008; 25(12):1473-7.
En 30 pacientes con diabetes tipo 2 en medicación oral del hipoglucemiante suplemento de arándano durante 12 semanas redujo el colesterol LDL, colesterol total, y la proporción total de colesterol HDL, al tiempo que tiene un efecto neutral en el control glucémico.

Wycherley TP, Noakes M, Clifton PM, et al. A High Protein Diet With Resistance Exercise Training Improves Weight Loss And Body Composition in Overweight And Obese Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2010.                                                
Los efectos de 2 dietas bajas en calorías, bajas en grasa con diferentes proporciones de carbohidrato/proteínas, con o sin entrenamiento de resistencia, han sido evaluados en pacientes con sobrepeso con diabetes de tipo 2. Más de 16 semanas, y una dieta estricta alta en proteínas y restricta de energía combinada con entrenamiento de resistencia llevan a una mejor pérdida de peso  y más cambios favorables en la composición corporal.  Todos los tratamientos tienen similares mejoras en el control glucinio y marcadores de riesgo de insuficiencia cardiovascular.

Sartore G, Reitano R, Barison A, et al. The effects of psyllium on lipoproteins in type II diabetic patients. European Journal of Clinical Nutrition.  63(10):1269-71, 2009. 
Dos meses se ha estudiado el efecto de psyllium en el control metabólico y grasas en la sangre en pacientes con diabetes de tipo II.  
El índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, HbA1c y niveles de glucosa en plasma en ayunas disminuyó significativamente en el grupo de psyllium y el grupo tratado sólo con las medidas dietéticas. Sin embargo, los triglicéridos (un factor de riesgo conocido de insuficiencia cardiovascular) fueron significativamente inferiores en el grupo de psyllium.

Mozaffari-Khosravi H, Jalali-Khanabadi BA, Afkhami-Ardekani M, et al.  The effects of sour tea (Hibiscus sabdariffa) on hypertension in patients with type II diabetes.  Journal of Human Hypertension.  23(1):48-54, 2009. 
En este estudio de sesenta pacientes con diabetes de tipo II e hipertensión leve, participantes bebieron el té amargo (Hibiscus sabdariffa) o té negro dos veces al día durante un mes. Beber té amargo ha tenido efectos positivos sobre la presión arterial y apoya las conclusiones de los efectos contrarios a la hipertensión de té amargo visto en otros estudios.

Al-Achi A. Herbs that affect blood glucose levels. Women's Health in Primary Care. 2005; 8(7):325-330. El té verde ayuda a reducir la cantidad de glucosa absorbida en el intestino. El Ginseng disminuye los niveles de azúcar en la sangre disminuyendo la producción de glucosa en el hígado o aumenta el uso de glucosa por los tejidos. El ajo y la cebolla tienen un efecto reductor de la glucosa. Melón amargo aumenta la utilización de glucosa por el hígado y reduce la resistencia a la insulina. Siempre dígale a su médico sobre su uso de hierbas medicinales para evitar interacciones con medicamentos para la diabetes y efectos negativos sobre los niveles de azúcar en la sangre.

Bhathena SJ, Velasquez MT. Beneficial role of dietary phytoestrogens in obesity and diabetes. American Journal of Clinical Nutrition. 2002; 76(6):1191-201. Los estudios sugieren que la proteína de soya y la linaza mejoran el control de la glucosa y resistencia a la insulina. La proteína de soja también parece moderar la hiperglucemia y reducir el peso corporal y lípidos altos y los niveles de insulina en sangre.

Barbagallo M, Dominiquez LJ. Magnesium metabolism in type 2 diabetes mellitus, metabolic syndrome and insulin resistance. Archives of Biochemistry and Biophysics. 2007; 458(1);40-7. La diabetes tipo 2 se caracteriza por el agotamiento de magnesio que agrava la resistencia a la insulina. De la administración de suplementos de magnesio en pacientes con diabetes se han encontrado beneficios en la mayoría de los estudios clínicos.

Browning LM, Jebb SA. Nutritional influences on inflammation and type 2 diabetes risk. Diabetes Technology & Therapeutics. 2006; 8(1):45-54. La inflamación juega un papel claro en el desarrollo de la diabetes tipo 2. Ácidos grasos omega-3, granos enteros, alimentos de bajo índice glucémico y vitaminas antioxidantes ayudan a disminuir la inflamación. Una estrategia "anti-inflamatoria" para hacer frente a la diabetes tipo 2 incluye un peso saludable, la reducción de grasas saturadas, y el aumento de hidratos de carbono complejos, frutas y hortalizas.

Bonnefont-Rousselot D. The role of antioxidant micronutrients in the prevention of diabetic complications. Treatments in Endocrinology. 2004;3(1):41-52. Este artículo revisa el uso de minerales (vanadio, cromo, magnesio, zinc, selenio, cobre) y vitaminas (vitamina E, vitamina C, coenzima Q, nicotinamida, riboflavina, ácido lipoico, y flavonoides) en la reducción del estrés oxidativo y prevenir las complicaciones de la diabetes.

Burani J, Longo PJ. Low-glycemic index carbohydrates: an effective behavioral change for glycemic control and weight management in patients with type 1 and 2 diabetes. Diabetes Educator. 2006; 32(10:78-88. En este estudio, una dieta baja en glucemia redujo la HbA1c en un 19% y el índice de masa corporal disminuyó en un 8%. Esta dieta es reconocida por la Asociación Canadiense de Diabetes, la diabetes britanica y dietistas de Australia para el control de azúcar en la sangre y del peso. El índice glucémico es una medida de que tan rápido los carbohidratos(incluidas las frutas) se convierten en el cuerpo en glucosa.

Halat KM, Dennehy CE. Botanicals and dietary supplements in diabetic peripheral neuropathy. Journal of the American Board of Family Practice. 2003;16(1):47-57. Los estudios demuestran que el aceite de onagra, ácido alfa-lipoico y la capsaicina mejoran los síntomas de neuropatía sin afectar el control de glucosa. Es importante ser conscientes de la posibilidad de posibles interacciones medicamentosas y los efectos secundarios.

Kennedy RL, Chokkalingam K, Farshchi HR. Nutrition in patients with Type 2 diabetes: are low-carbohydrate diets effective, safe or desirable? Diabetic Medicine. 2005;22(7):821-32. Aunque muchos siguen siendo polémicas, ahora hay pruebas de montaje de que los bajos carbohidratos, dietas con alto contenido de proteínas pueden dar lugar a la pérdida de peso eficaz y puede ser útil para los pacientes con diabetes.

Lovejoy JC. The impact of nuts on diabetes and diabetes risk. Current Diabetes Reports. 2005; 5(5):379-84. Los estudios demuestran que las personas que comen nueces regularmente tienen menor riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Frutos secos parecen tener un efecto neutro sobre la glucosa y la insulina, y un efecto beneficioso sobre el perfil lipídico.

Riccardi G, Capaldo B, Vaccaro O. Functional foods in the management of obesity and type 2 diabetes. Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care. 2005; 8(6):630-5. Para la prevención de la diabetes tipo 2, varios tipos de alimentos han sido identificados (productos bajos en grasas saturadas, verduras, frutas, alimentos de grano entero, y alimentos con almidón con bajo índice glucémico).

Shapiro K, Gong WC. Natural products used for diabetes. Journal of the American Pharmaceutical Association. 2002; 42(2):217-26. Los productos naturales utilizados para la diabetes incluyen nopal (cactus de higo espinoso), alholva, karela (melón amargo), gymnema, ginseng, tronadora, cromo y ácido alfa-lipoico. Las pruebas disponibles sugieren que varios productos naturales de uso común pueden disminuir la glucosa en sangre en pacientes con diabetes.

Schroder H. Protective mechanisms of the Mediterranean diet in obesity and type 2 diabetes. Journal of Nutritional Biochemistry. 2007; 18(3): 149-60. La dieta mediterránea se basa en un elevado consumo de verduras y frutas frescas y el uso de aceite de oliva como principal fuente de grasa. Los estudios muestran que este tipo de dieta protege contra el aumento de peso y el desarrollo de la diabetes tipo 2.

Yeh GY, Eisenberg DM, Kaptchuk TJ, Phillips RS. Systematic review of herbs and dietary supplements for glycemic control in diabetes. Diabetes Care. 2003; 26(4):1277-94. Esta amplia revisión de hierbas y suplementos para mejorar el control de la glucosa mostraron resultados positivos en el 76% de los estudios con pocos efectos adversos. La mejor prueba es que la Coccinia índica y ginseng americano. El cromo es el suplemento más ampliamente estudiado. Gymnema sylvestre, Aloe vera, vanadio, Momordica charantia, y nopal también muestran tempranos resultados positivos.

Terapias para la salud psicológica

Hains AA, Davies WH, Parton E, et al. A stress management intervention for adolescents with type 1 diabetes. Diabetes Educator. 2000;26(3):417-24.
Un programa de manejo de estrés, tanto mediante la reestructuración cognitiva y estrategias de resolución de problemas ayudó a los adolescentes con diabetes hacer frente al estrés.

Ismail K, Winkley K, Rabe-Hesketh S. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of psychological interventions to improve glycaemic control in patients with type 2 diabetes. Lancet. 2004; 363:1589-1597.
Estudios que evaluaron el asesoramiento, la terapia de conducta cognitiva, la terapia psicodinámica mostrarón mejoras en el control a largo plazo de la glucemia y los trastornos psicológicos.

Kanner S, Hamrin V, Grey M. Depression in adolescents with diabetes. Prevalence and interventions for depression in youth with type 1 diabetes. Journal of Child & Adolescent Psychiatric Nursing. 2003;16(1):15-24.
Los jóvenes con diabetes tipo 1 tienen tasas mucho más altas de depresión que la población general. Inhibidores de la recaptación de serotonina (un medicamento antidepresivo), el tratamiento cognitivo conductual, la terapia interpersonal, la mejora de la comunicación familiar y la solución de problemas, la educación y la diabetes pueden ayudar a disminuir su depresión.

van der Ven NC, Hogenelst MH, Tromp-Wever AM, et al. Short-term effects of cognitive behavioural group training (CBGT) in adult Type 1 diabetes patients in prolonged poor glycaemic control. A randomized controlled trial. Diabetes Medicine. 2005; 22(11):1619-23.
En este estudio de 107 pacientes con diabetes tipo 1 y mal control glucémico, la capacitación de grupos de comportamiento cognitivo han mejorado el sentimiento de eficacia, la diabetes relacionada con la angustia y el estado de ánimo a los 3 meses de seguimiento, pero no en el control de la glucemia.

Bradshaw BG, Richardson GE, Kumpfer K, et al. Determining the efficacy of a resiliency training approach in adults with type 2 diabetes. Diabetes Educator. 2007;33(4):650-9.
Las personas con diabetes que habían reportado la capacidad de formación de aprendizaje de una manera positiva para hacer frente al estrés, saben lo suficiente acerca de ellos mismos para tomar decisiones correctas sobre la diabetes, tener diversión en la vida, comer saludable, y aumenta la actividad física.

Por edad específica

Niños

Lalla E, Cheng B, Lal S, et al. Diabetes mellitus promotes periodontal destruction in children. Journal of Clinical Periodontology. 2007; 34(4):294-8.
La asociación entre la diabetes y la adhesión periodontal y la pérdida de hueso está bien establecida. En este estudio los niños con diabetes han aumentado la inflamación gingival adheriendo pérdida, una primera asociación entre la diabetes y la enfermedad periodontal. Abordar las necesidades periodontal debería ser la norma de atención para los niños con diabetes.

Nathan BM, Moran A. Metabolic complications of obesity in childhood and adolescence: more than just diabetes. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity. 2008;15(1):21-9.
Complicaciones metabólicas de la obesidad (la resistencia a la insulina, la hipertensión y el colesterol alto) durante la infancia aumentan el riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular precoz. Otros trastornos graves asociados con la obesidad y resistencia a la insulina, son la enfermedad de ovario poliquístico y enfermedad de hígado graso.

Owen CG, Martin RM, Whincup PH, et al. Does breastfeeding influence risk of type 2 diabetes in later life? A quantitative analysis of published evidence. American Journal of Clinical Nutrition. 2006;84(5):1043-54.
Esta revisión sistemática de 23 estudios mostraron que los lactantes que fueron amamantados tuvieron un menor riesgo de diabetes tipo 2 que los que fueron alimentados con fórmula.

Schwab KO, Doerfer J, Krebs A, et al. Early atherosclerosis in childhood type 1 diabetes: role of raised systolic blood pressure in the absence of dyslipidaemia. European Journal of Pediatrics. 2007; 166(6):541-8.
En los niños bien controlados con diabetes tipo 1, la presión arterial sistólica puede ser más importante que el colesterol alto en el desarrollo temprano de la aterosclerosis.

Taylor JS, Kacmar JE, Nothnagle M, Lawrence RA. A systematic review of the literature associating breastfeeding with type 2 diabetes and gestational diabetes. Journal of the American College of Nutrition. 2005; 24(5):320-6.
Después de haber sido amamantados durante al menos dos meses, puede disminuir el riesgo de la diabetes en los niños y las madres.

Adolescentes / Jóvenes adultos

Dovey-Pearce G, Doherty Y, May C. The influence of diabetes upon adolescent and young adult development: A qualitative study. British Journal of Health Psychology. 2007; 12(Pt 1):75-91.
Este estudio sobre la influencia de la diabetes en el desarrollo psicosocial en adolescentes y adultos jóvenes encontraron que el apoyo entre sus pares ha bloqueado efectos negativos, especialmente si los jóvenes revelan el control de su diabetes. Un desafío clave es llegar a términos con el riesgo y la mortalidad.

Gunczler P, Lanes R, Soros A, et al. Coronary artery calcification, serum lipids, lipoproteins, and peripheral inflammatory markers in adolescents and young adults with type 1 diabetes. Journal of Pediatrics. 2006; 149(3):320-3.
Adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1 tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones de enfermedad arterial microvascular y macrovascular, factores de riesgo como el colesterol alto y triglicéridos y en favor de los marcadores inflamatorios ya estaban presentes en un porcentaje significativo de pacientes estudiados.

Houston TK, Person SD, Pletcher MJ, et al. Active and passive smoking and development of glucose intolerance among young adults in a prospective cohort: CARDIA study. BMJ. 2006; 332(7549):1064-9.
Conclusiones apoyan el papel del tabaquismo activo y pasivo en el desarrollo de intolerancia a la glucosa en los adultos jóvenes.

Pacaud D, Crawford S, Stephure DK, et al. Effect of type 1 diabetes on psychosocial maturation in young adults. Journal of Adolescent Health. 2007; 40(1):29-35.
Los adultos jóvenes con diabetes tipo 1 no mostró retraso en la madurez en términos de responsabilidad y la independencia, la madurez social, el número de contactos sociales y sentimientos de control.

Petitti DB, Imperatore G, Palla SL, et al. Serum Lipids and Glucose Control: The SEARCH for Diabetes in Youth Study. Archives of Pediatric & Adolescent Medicine. 2007; 162(20:159-65.
El control de azúcar en la sangre y los niveles de lípidos están asociados con la diabetes tipo-1 y tipo 2 en los jóvenes.

Zhao W, Chen Y, Lin M, Sigal RJ. Association between diabetes and depression: Sex and age differences. Public Health. 2006; 120(8):696-704.
La diabetes es significativamente asociada con la depresión, particularmente en mujeres adultas jóvenes de edad de 20-39 años. La asociación no fue significativa en los hombres.

Tercera edad

Beulens JW, Stolk RP, van der Schouw YT, et al. Alcohol consumption and risk of type 2 diabetes among older women. Diabetes Care. 2005; 28(12):2933-8. Este estudio multicéntrico encontró un riesgo reducido de diabetes tipo 2 con el consumo moderado de alcohol en las mujeres mayores.

Bond GE, Burr R, Wolf FM, et al. The effects of a web-based intervention on the physical outcomes associated with diabetes among adults age 60 and older: a randomized trial. Diabetes Technology & Therapeutics. 2007; 9(1):52-9. Los efectos de 6 meses de intervención basado en la web además de la atención habitual en las personas de tercera edad con diabetes fue probada. Hubo reducciones significativas en A1C, peso y los niveles de colesterol y una mejora significativa de los niveles de HDL a los 6 meses de seguimiento.

Brandon LJ, Gaasch DA, Boyette LW, Lloyd AM. Effects of long-term resistive training on mobility and strength in older adults with diabetes. Journals of Gerontology Series A-Biological Sciences & Medical Sciences. 2003; 58(8):740-5. Se ha estudiado el efecto del ejercicio de fuerza en pacientes mqyores diabéticos. La fuerza aumentó un 31,4% después de los primeros 6 meses de entrenamiento y existió mejora de la movilidad.

Chyun DA, Melkus GD, Katten DM, et al. The association of psychological factors, physical activity, neuropathy, and quality of life in type 2 diabetes. Biological Research for Nursing. 2006; 7(4):279-88. La Neuropatía, la inactividad física, el mayor índice de masa corporal, ansiedad y la depresión están asociados con una peor calidad de vida y son comunes en las personas de tercera edad con diabetes tipo 2.

Daly RM, Dunstan DW, Owen N, et al. Does high-intensity resistance training maintain bone mass during moderate weight loss in older overweight adults with type 2 diabetes? Osteoporosis International. 2005;16(12):1703-12. Los resultados indican que la pérdida de peso debe ser combinado con entrenamiento de resistencia progresiva.

Decoster VA, George L. An empowerment approach for elders living with diabetes: a pilot study of a community-based self-help group - The Diabetes Club. Educational Gerontology. 2005; 31(9):699- 713. Resultados mostraron mejoras significativas en la diabetes auto-eficacas, conductas de auto-cuidado, y la reducción de A1C.

Engel L, Lindner H. Impact of using a pedometer on time spent walking in older adults with type 2 diabetes. Diabetes Educator. 2006; 32(1):98-107. El uso de un podómetro ayudó previamente a personas de tercera edad sedentarios con diabetes tipo 2 conociendo sus actividades físicas para cumplir sus objetivos. Se logró reducción significativa en la circunferencia de la cintura y el peso y el estado cardiovascular mejoró significativamente.

Ibanez J, Izquierdo M, Arguelles I, et al. Twice-weekly progressive resistance training decreases abdominal fat and improves insulin sensitivity in older men with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2005;28(3):662-7. Ejercicio de resistencia progresiva de dos sesiones por semana, incluso sin dieta de pérdida de peso, mejoró significativamente la sensibilidad a la insulina y la azúcar en la sangre rapidamente y la disminución de grasa abdominal, en hombres mayores con diabetes tipo 2.

Miller, CK, Edwards L, Kissling G, et al. Nutrition education improves metabolic outcomes among older adults with diabetes mellitus: Results from a randomized controlled trial. Preventive Medicine. 2002; 34(2): 252-9. En este estudio las personas de la tercera edad que han recibido educación sobre nutrición tuvieron mayores mejorías rapidas en la glucosa, colesterol total y de A1C.

Smith TC, Wingard DL, Smith B, et al. Walking decreased risk of cardiovascular disease mortality in older adults with diabetes. Journal of Clinical Epidemiology. 2007; 60(3):309-17. Los adultos con diabetes que caminaron una milla o más por día tenían la mitad de probabilidades de morir por todas las causas combinadas y menos de un quinto de probabilidades de morir por enfermedades cardiovasculares.

Williams JW Jr, Katon W, Lin EHB, et al. Improving patient care. The effectiveness of depression care management on diabetes-related outcomes in older patients. Annals of Internal Medicine. 2004;140(12): 1015-24. Pacientes mayores con diabetes que recibieron educación para la salud, ejercicio de solución de problemas o de apoyo con medicamentos antidepresivos tienen menos depresión grave, mejor función y ejercicio de más. El estado emocional y físico mejora la salud, especialmente en aquellos que no tienen buen control glucémico.

Zhang X, Norris SL, Gregg EW, Beckles G. Social support and mortality among older persons with diabetes. Diabetes Educator. 2007; 33(2):273-81. El apoyo social fue significativamente relacionado con la salud física y mental en las personas mayores con diabetes.

Por género específico

Mujer

Colhoun H. Coronary heart disease in women: why the disproportionate risk? Current Diabetes Reports. 2006; 6(1):22-8.
Las mujeres con diabetes tipo 1 o tipo 2 tienen un mayor riesgo de enfermedades cardíacas que los hombres con diabetes. El efecto protector del corazón de costumbre que tienen las mujeres antes de la menopausia no se aplica en mujeres con diabetes y factores de riesgo deben ser controlados desde una edad temprana.

Janghorbani M, Feskanich D, Willett WC, Hu F. Prospective study of diabetes and risk of hip fracture: the Nurses' Health Study. Diabetes Care. 2006; 29(7):1573-8.
Tanto de diabetes tipo 1 y tipo 2 se asocian con un mayor riesgo de fractura de cadera, cada vez aumenta la necesidad de estrategias de prevención de fracturas.

LeMone P. The physical effects of diabetes on sexuality in women. Diabetes Educator. 1996; 22(4):361-6.
Los efectos físicos de la diabetes sobre la sexualidad en las mujeres con diabetes tipo 1 o tipo 2 han sido estudiadas. Mujeres reportaron fatiga, cambios en el control de la glucosa en la sangre alrededor de la menstruación, vaginitis, disminución del deseo sexual, disminución de la lubricación vaginal, y el aumento de tiempo para alcanzar el orgasmo.

Ren J. Cardiac health and diabetes mellitus in women: problems and prospects. Minerva Cardioangiologica. 2006; 54(3):289-309.
Las enfermedades del corazón muestra un aumento de 5 veces en mujeres con diabetes.

Yun S, Kabeer NH, Zhui BP, Brownson RC. Modifiable risk factors for developing diabetes among women with previous gestational diabetes. Preventing Chronic Disease. 2007; 4(1):A07.
Las mujeres que han tenido diabetes gestacional corren un alto riesgo de desarrollar diabetes no gestacional. Factores de riesgo incluyen menos actividad física y mayor peso.

Hombre

Blans MC, Visseren FL, Banga JD, et al. Infection induced inflammation is associated with erectile dysfunction in men with diabetes. European Journal of Clinical Investigation. 2006; 36(7):497-502. Elevada proteína C-reactiva (una indicación de la inflamación), o niveles elevados de fibrinógeno, así como la infección por citomegalovirus o C. pneumoniae se asoció con la disfunción eréctil en diabetes.

Buvat J, van Ahlen H, Schmitt H, et al. Efficacy and safety of two dosing regimens of tadalafil and patterns of sexual activity in men with diabetes mellitus and erectile dysfunction: Scheduled use vs. on-demand regimen evaluation (SURE) study in 14 European countries. Journal of Sexual Medicine. 2006; 3(3):512-20. Tadalafilo 20 mg tomado en demanda o tres veces a la semana resultó ser seguro y eficaz en la mejora de la actividad sexual en pacientes con diabetes y la disfunción eréctil.

Church TS, LaMonte MJ, Barlow CE, Blair SN. Cardiorespiratory fitness and body mass index as predictors of cardiovascular disease mortality among men with diabetes. Archives of Internal Medicine. 2005; 165(18):2114-20. Bajo nivel de forma física se asoció con mayor riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en un peso normal, sobrepeso, y la clase 1 los hombres obesos con diabetes.

Corona G, Mannucci E, Petrone L, et al. Association of hypogonadism and type II diabetes in men attending an outpatient erectile dysfunction clinic. International Journal of Impotence Research. 2006; 18(2):190-7. Los pacientes con diabetes a menudo tienen niveles más bajos de testosterona, especialmente los pacientes en sus 60's. Esto podría empeorar la disfunción sexual mediante la reducción de la libido y el estado de ánimo.

Gallacher JE, Pickering J, Elwood PC, et al. Glucoregulation has greater impact on cognitive performance than macro-vascular disease in men with type 2 diabetes: data from the Caerphilly study. European Journal of Epidemiology. 2005; 20(9):761-8. Los hombres con diabetes muestran los déficits cognitivos en ciertas áreas de desempeño, lo que refleja el efecto directo de la regulación de glucosa en las competencias cognitivas.

Kalter-Leibovici O, Wainstein J, Ziv A, et al. Clinical, socioeconomic, and lifestyle parameters associated with erectile dysfunction among diabetic men. Diabetes Care. 2005; 28(7):1739-44. La edad, duración de la diabetes, el actual nivel de A1C, enfermedades circulatorias, enfermedades cardiovasculares y tratamiento con diuréticos se asociaron significativamente con la disfunción eréctil. La actividad física y consumo de alcohol pueden ser de protección.

Kapoor D, Goodwin E, Channer KS, Jones TH. Testosterone replacement therapy improves insulin resistance, glycaemic control, visceral adiposity and hypercholesterolaemia in hypogonadal men with type 2 diabetes. European Journal of Endocrinology. 2006; 154(6):899-906. En este estudio, la terapia de reemplazo de testosterona redució la resistencia a la insulina y mejora el control glucémico en los hombres con bajos niveles de testosterona y diabetes tipo 2.

Kurl S, Laukkanen JA, Niskanen L, et al. Metabolic syndrome and the risk of stroke in middle-aged men. Stroke. 2006; 37(3):806-11. Los hombres con el síndrome metabólico tiene dos veces riesgo de todas las apoplejias y 2.41 veces riesgo de apoplejia isquémica.

Mallon L, Broman JE, Hetta J. High incidence of diabetes in men with sleep complaints or short sleep duration: a 12-year follow-up study of a middle-aged population. Diabetes Care. 2005: 28(11): 2762-7. Los hombres, pero no las mujeres, con nueva diabetes tienen más frecuencia informada de dormir menos de 5 horas por noche y tienen dificultades para dormirse y permanecer dormido.

Meisinger C, Doring A, Thorand B, Lowel H. Association of cigarette smoking and tar and nicotine intake with development of type 2 diabetes mellitus in men and women from the general population: the MONICA/KORA Augsburg Cohort Study. Diabetologia. 2006; 49(8):1770-6. El número de consumo de cigarrillos, de nicotina y alquitrán por día se asociaron con un aumento significativo del riesgo de diabetes tipo 2 en hombres, pero no en las mujeres en este estudio.

Meisinger C, Doring A, Thorand B, et al. Body fat distribution and risk of type 2 diabetes in the general population: are there differences between men and women? The MONICA/KORA Augsburg cohort study. American Journal of Clinical Nutrition. 2006; 84(3):483-9. El mayor riesgo de la diabetes observado en los hombres y las mujeres con un alto índice de masa corporal combinado con una circunferencia de la cintura elevada y una alta proporción cintura-cadera. La grasa general y abdominal está fuertemente relacionada con el desarrollo de la diabetes tipo 2.

Influencias ambientales

Hathout EH, Beeson WL, Ischander M, et al. Air pollution and type 1 diabetes in children. Pediatric Diabetes. 2006;7(2):81-7.
La exposición acumulativa a los contaminantes atmosféricos como el ozono y sulfatos pueden predisponer a los niños al desarrollo de diabetes tipo 1. Principios de la alimentación con fórmula infantil y el tabaquismo pasivo en el hogar también puede contribuir a su aparición.

Houston TK, Person SD, Pletcher MJ, et al. Active and passive smoking and development of glucose intolerance among young adults in a prospective cohort: CARDIA study. BMJ. 2006;332(7549):1064-9.
Más de 15 años, la intolerancia a la glucosa era más alto entre los fumadores (21,8%), seguido de no fumadores con la exposición al humo pasivo (17,2%) y los ex - fumadores (14,4%). Era más bajo para no fumadores sin exposición al humo pasivo (11,5%). Esto apunta a la función del tabaquismo activo y pasivo en el desarrollo de intolerancia a la glucosa en la edad adulta.

O'Neill MS, Veves A, Sarnat JA, et al. Air pollution and inflammation in type 2 diabetes: A mechanism for susceptibility. Occupational & Environmental Medicine. 2006;64(6): 373-9.
Las personas con diabetes pueden ser especialmente vulnerables a la contaminación del aire debido a la inflamación y los cambios en el revestimiento de los vasos sanguíneos. Existian asociaciones particularmente fuertes entre las personas que no teniendo las drogas para reducir el colesterol y los que tienen un historial de tabaquismo.