Investigación sobre Enfermedades del Corazón
A continuación se presentan breves resúmenes de las investigaciones sobre las enfermedades del corazón. Para encontrar más información acerca de un artículo, haga clic en el título del artículo.
- Visión general del enfoque integral
- Causas y Factores de Riesgo
- Condiciones relacionadas con la Salud
- Preveniendo futuros eventos coronarios
- Factores psicológicos
- Factores sociales
- Tratamientos:
- Acupuntura y Medicina del Este Asiático
- Ejercicio / Terapia de Movimiento
- Artes de Curación / Creatividad
- Medicina manual: masaje, quiropraxia, terapia craneosacral
- Mente-cuerpo: Retroalimentación biológica, Relajación / meditación, visualización guiada
- Nutrición, hierbas, suplementos dietéticos
- Terapias para la salud psicológica
- Por edad específica: niños, jóvenes adultos, adultos mayores
- Por género específico: Enfermedades cardiovasculares en mujeres y hombres
- Influencias ambientales
Visión general del enfoque integral
Comprehensive Lifestyle Changes. National Heart, Lung and Blood Institute, NIH, 2006
Las personas con presión arterial alta que mantienen estilo de vida saludable para un máximo de 1 ½ años pueden reducir sus niveles de presión arterial alta sin el uso de medicamentos. Esto incluye la orientación conductual, actividad física y un plan de alimentación saludable denominada DASH.
Ornish D, Scherwitz LW, Billings JH, et al. Intensive lifestyle changes for reversal of coronary heart disease. JAMA. 1998; 280(23): 2001-7.
Este estudio demostró que los cambios de estilo de vida intensivo puede llevar a la inversión de la aterosclerosis coronaria al cabo de un año, que pueden seguir más de 5 años. El cambio de estilo de vida consistió en un 10% de materia grasa conjunto alimentos de dieta vegetariana, el ejercicio aeróbico, la gestión del estrés, abandono del hábito de fumar, y el grupo de apoyo. En el grupo de atención habitual, la aterosclerosis progresó y más del doble de los eventos cardíacos ocurrieron.
Gavagan T. Cardiovascular Disease. Primary Care: Clinics in Office Practice. 2002;29(2): 323-38.
El estilo de vida que tienen un efecto positivo en las enfermedades cardiovasculares son revisados incluyendo ácidos grasos omega-3, las dietas basadas en vegetales, los suplementos de levadura roja, ajo, Coenzima-Q10, el espino albar, el ejercicio y la reducción del estrés.
American College of Cardiology Foundation Task Force. Integrating Complementary Medicine into Cardiovascular Medicine. Journal of the American College of Cardiology. 2005; 46(10):184-221.
Esta declaración de consenso de evaluación de los avances más recientes y el uso de terapias de integración cardiovasculares en la práctica que se ocupan de las necesidades de los pacientes en un desarrollo físico, mental y espiritual.
Arthur HM, Patterson C, Stone JA. The role of complementary and alternative therapies in cardiac rehabilitation: a systematic evaluation. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2006;13(10):3-9.
Esta revisión sistemática reveló que algunas terapias complementarias pueden ser útiles por sí mismas o con las tradicionales de rehabilitación cardíaca. En particular, el Tai chi se puede utilizar para riesgo bajo e intermedio en pacientes coronarios y la meditación trascendental es eficaz para la reducción del estrés.
Nies L, Cymbala AA, Kasten SL. et al. Complementary and alternative therapies for the management of dyslipidemia. The Annals of Pharmacotherapy. 2006;40:1984-92.
Para bajar los lípidos en la sangre, se encontraron pruebas para el aumento de la ingesta de fibra, frutas, verduras, nueces, semillas, cereales, legumbres y aceites vegetales, en sustitución de la proteína animal con proteína de soya, la reducción de alimentos con alto contenido de grasas saturadas, y el aumento de alimentos ricos en grasas monoinsaturadas. Ácidos grasos omega-3 se han encontrado para ser eficaz para reducir los triglicéridos.
Causas y Factores de Riesgo
Índice Glucémico
Hardy DS, Hoelscher DM, Aragaki C, et al.Association of glycemic index and glycemic load with risk of incident coronary heart disease among Whites and African Americans with and without type 2 diabetes: the Atherosclerosis Risk in Communities study. Annals of Epidemiology. 20(8):610-6, 2010.
Como la ingesta de alimentos con alto índice glucémico incrementó, hubo un aumento en el riesgo de enfermedad coronaria(CHD) en blancos que no tienen diabetes y afroamericanos.
Enfermedades de las Válvulas del Corazón
Caira FC, Stock SR, Gleason TG, et al. Human degenerative valve disease is associated with up-regulation of low-density lipoprotein receptor-related protein 5 receptor-mediated bone formation. Journal of the American College of Cardiology. 2006;47(8):1707-12. Este estudio encontró que las enfermedades de las válvulas del corazón no son causadas por "uso y desgaste", pero por un proceso inflamatorio, posiblemente provocado por el colesterol alto. Debido a esto, las enfermedades de válvulas cardíacas pueden ser tratados con medicamentos con estatinas y otras estrategias para bajar el colesterol, de forma similar a la enfermedad coronaria.
Niveles de Colesterol
Hayward RA, Hofer TP, Vijan S. Narrative review: lack of evidence for recommended low-density lipoprotein treatment targets: a solvable problem. Annals of Internal Medicine. 2006;145(7):520-30.
Después de realizar un examen a fondo de la investigación sobre el colesterol LDL y la salud del corazón, los autores concluyen que no hay evidencia científicamente válida de apoyo al ultra-bajo de LDL meta de 70 miligramos de muy alto riesgo los pacientes propugnada por algunos miembros del programa National Cholesterol Education. Claro, las pruebas apoyan casi universalmente el tratamiento con estatinas en pacientes de alto riesgo cardiovascular (independientemente de sus valores naturales colesterol LDL).
Koro CE, Bowlin SJ, Stump TE, et al. The independent correlation between high-density lipoprotein cholesterol and subsequent major adverse coronary events. American Heart Journal. 2006;151(3):755.e1-755.e6.
Unos 10-mg de HDL superior inicial se asoció con un 11% menor riesgo de eventos coronarios. Un aumento de 10 mg de colesterol HDL en más de dos años se asoció con un 7% menor riesgo de episodios. Con un elevado de HDL puede ser más importante que tener un número bajo de LDL en la protección de la gente de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Galassi A, Reynolds K, He J. Metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease: a meta-analysis. American Journal of Medicine. 2006;119(10):812-9.
Los datos de 21 estudios muestran que las personas con síndrome metabólico tienen más enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales. El síndrome metabólico es una combinación de factores, entre ellos la obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión arterial, colesterol alto y los estados pro-inflamatorias.
Inflamación y el Sistema Inmune
Conraads V. Pro-inflammatory cytokines and their receptors in chronic heart failure: do they really matter? Acta Cardiologica. 2006;61(2):161-8.
Un nuevo enfoque de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) implica la presencia de inflamación de bajo grado. Estrategias que ayudan a reducir la inflamación puede ser una herramienta útil en el tratamiento de la ICC.
Hansson GK, Libby P. The immune response in atherosclerosis: a double-edged sword. Nature Reviews Immunology. 2006; 6(7):508-19.
El desarrollo de la aterosclerosis es, al menos en parte debido a las respuestas inflamatorias de el sistema inmunológico. Esta revisión analiza el papel de los mecanismos inmunes en la formación de placas ateroscleróticas y la activación y el uso de marcadores inflamatorios para predecir eventos cardiovasculares.
Toth MJ, Ades PA, Tischler MD, et al. Immune activation is associated with reduced skeletal muscle mass and physical function in chronic heart failure. International Journal of Cardiology. 2006;109(2):179-87.
Hiperactividad de ciertas partes del sistema inmunológico puede llevar a la reducción de la fuerza muscular y disminución de la masa muscular y la función en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
McDade TW, Hawkley LC, Cacioppo JT. Psychosocial and behavioral predictors of inflammation in middle-aged and older adults: the Chicago health, aging, and social relations study. Psychosomatic Medicine. 2006;68(3):376-81.
El estrés puede afectar el riesgo de enfermedades a través de la inflamación crónica. La circunferencia de la cintura, la duración de tiempo que se tarda en conciliar el sueño, el tabaquismo y el estrés se asociaron con un aumento de la inflamación. El estrés psicosocial es un importante predictor de la inflamación crónica.
Elkind MS, Tai W, Coates, Paik MC. High-sensitivity C-reactive protein, lipoprotein-associated phospholipase A2, and outcome after ischemic stroke. Archives of Internal Medicine. 2006;166(19):2073-80.
Los pacientes que tienen pruebas en análisis de sangre de un aumento de la inflamación después de un ictus isquémico puede estar en mayor riesgo de un segundo accidente cerebrovascular. Estrategias anti-inflamatorias pueden ayudar a disminuir este riesgo.
Falta de sueño
Cappuccio FP, Stranges S, Kandala NB, et al. Gender-specific associations of short sleep duration with prevalent and incident hypertension: the Whitehall II Study. Hypertension. 2007; 50(4):693-700.
Cinco horas o menos por noche de sueño se asoció con un mayor riesgo de hipertensión en la mediana edad, pero no en la tercera edad. En particular, la privación del sueño puede producir efectos negativos cardiovasculares en las mujeres.
Condiciones relacionadas con la Salud
Diabetes
Lee TT, Feinberg L, Baim DS, et al. Effect of diabetes mellitus on five-year clinical outcomes after single-vessel coronary stenting (a pooled analysis of coronary stent clinical trials). American Journal of Cardiology. 2006; 98(6):718-21.
El rebloqueo de un stent de lesión fue más común en pacientes con diabetes, que requieren repetir un procedimiento de stent con mayor frecuencia durante el primer año (16% vs 10,9%). Infarto de miocardio es más frecuente en pacientes con diabetes (5 años las tasas: 25,4% vs 17,9%).
Depresión / Ansiedad / Trastorno de pánico
de Jonge P, van den Brink RHS, Spijkerman TA, et al. Only incident depressive episodes after myocardial infarction are associated with new cardiovascular events. Journal of the American College of Cardiology. 2006; 48:2204-2208.
Las personas que tienen un primer episodio de depresión después de un ataque cardíaco tienen mayor riesgo de futuros problemas de corazón que los pacientes que no se conviertan en clínicamente deprimidos o deprimidos incluso antes del ataque al corazón. El tratamiento con antidepresivos, asesoramiento, gestión del estrés, ejercicio físico, y mejorar el apoyo social es recomiendado.
Gomez-Caminero A, Blumentals WA, Russo LJ, et al. Does panic disorder increase the risk of coronary heart disease? A cohort study of a national managed care database. Psychosomatic Medicine. 2005;67(5):688-91.
Los pacientes con trastorno de pánico tenían casi 2 veces mayor riesgo de enfermedad coronaria. Asimismo, los pacientes con diagnóstico de depresión tuvieron casi 3 veces más probabilidades de desarrollar enfermedad coronaria.
Glassman A, Shapiro PA, Ford DE, et al. Cardiovascular health and depression. Journal of Psychiatric Practice. 2003; 9(6): 409-421.
La depresión aumenta el riesgo de desarrollo de la cardiopatía isquémica (CI) y empeora los resultados de los pacientes que tienen CI. Los antidepresivos y el uso de opciones sin drogas como las intervenciones psicosociales estan discutidas.
Hipertensión y otros factores
Dahlstrom U. Frequent non-cardiac comorbidities in patients with chronic heart failure. European Journal of Heart Failure. 2005;7(3):309-16.
La hipertensión arterial es el factor de riesgo más común para la insuficiencia cardíaca, que ocurre en aproximadamente el 50% de los pacientes con hipertensión sin tratamiento. Diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la anemia se producen en aproximadamente el 20-30% de pacientes con insuficiencia cardíaca.
Apnea del Sueño
Gami AS, Rader S, Svatikova A, et al. Familial Premature Coronary Artery Disease Mortality and Obstructive Sleep Apnea. Chest 2007;131(1): 118-121.
Apnea obstructiva del sueño (AOS) está vinculada a ambos la enfermedad de la arteria coronaria y
muerte súbita, pero en estos casos la causa no está clara. Los pacientes con apnea obstructiva del sueño tienen más probabilidad de tener un historial familiar de enfermedad arterial coronaria.
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Preveniendo futuros eventos coronarios
Smith SC Jr, Allen J, Blair SN, et al. AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update. Circulation. 2006;113(19):2363-72.
Importante evidencia apoya el valor de reducir los factores de riesgo en pacientes con enfermedad coronaria, enfermedad arterial periférica, la aterosclerosis, la enfermedad en la arteria carótida. Las recomendaciones incluyen la cesación total del consumo de tabaco y la exposición al humo de segunda mano, control de la presión arterial, reducir el colesterol y los triglicéridos, tener actividad física 30 minutos al día, 5-7 veces a la semana, y tener manejo del peso.
Jacobson TA. Secondary prevention of coronary artery disease with omega-3 fatty acids. American Journal of Cardiology. 2006; 98(4A):61i-70i.
Ácidos grasos omega-3 de promueven la estabilidad de las placas ateroscleróticas y reducen las arritmias cardíacas provocadas por la isquemia. Reducciones significativas en la mortalidad - 20% a 50% - se han encontrado en estudios con dosis de 0,85 a 4,0 gramos al día, con el tratamiento que duran de 12 a 42 meses.
Hulten E, Jackson JL, Douglas K, et al. The effect of early, intensive statin therapy on acute coronary syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. Archives of Internal Medicine. 2006;166(17):1814-21.
Trece estudios fueron revisados. Temprano, la intensiva terapia con estatinas para el síndrome coronario agudo redujo la tasa de mortalidad y los eventos cardiovasculares más de 2 años de seguidos. Este beneficio comienza entre los 4 y 12 meses.
Factores psicológicos: humor, depresión, ansiedad, alegría, estrés
Humor
Tan SA, Tan LG, Lukman ST, Berk LS. Humor, as an adjunct therapy in cardiac rehabilitation, attenuates catecholamines and myocardial infarction recurrence. Advances in Mind-Body Medicine. 22(3-4):8-12, 2007.
Pacientes que vieron videos de humor por 30 minutos al día durante un año tuvieron menos episodios de arritmias, menor presión arterial, niveles más bajos de hormonas del estrés, menor uso de nitroglicerina para la angina, y una marcada reducción de la recurrencia de infarto de miocardio.
Ansiedad
Shibeshi WA, Young-Xu Y, Blatt CM. Anxiety worsens prognosis in patients with coronary artery disease. Journal of the American College of Cardiology. 2007; 49:2021-2027.
En las personas que pasaron de los niveles bajos de ansiedad a niveles elevados, los que tienen el más alto nivel de ansiedad tuvieron dos veces más el riesgo de infarto de miocardio como pacientes cuya puntuación fue de ansiedad en el tercio más bajo. Personas que comenzarón con miedo pero fueron capaces de calmarse a lo largo de los 3 años de seguimiento, período que fue mucho mejor.
Estrés
Netterstrom B, Kristensen TS, Sjol A. Psychological job demands increase the risk of ischaemic heart disease: a 14-year cohort study of employed Danish men. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2006;13(3):414-20.
Empleo tensionado se define como alta exigencias psicológicas y un bajo grado de control en la situación de trabajo. Empleo tensionado se asoció significativamente con la enfermedad isquémica del corazón, pero sólo una gran demanda contribuyen significativamente a este resultado. La cardiopatía isquémica es más alta entre los empleadores y los administradores.
Strike PC, Magid K, Whitehead DL, et al. Pathophysiological processes underlying emotional triggering of acute cardiac events. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2006; 103(11):4322-7.
Estados emocionales negativamente agudos pueden desencadenar el síndrome coronario agudo en algunas personas, provocando una mayor respuesta al estrés de plaquetas y una lenta recuperación de la presión arterial sistólica y cardíaca después del estrés.
Felicidad
Steptoe A, Wardle J. Positive affect and biological function in everyday life. Neurobiology of Aging. 2005; S1:108-12.
Creciente evidencia demuestran que las emociones positivas pueden proteger contra la mala salud y la enfermedad. Mayor felicidad se asocia con menos cortisol salival, disminución de fibrinógeno respuesta al estrés, y baja frecuencia cardíaca en los hombres.
Depresión
Lett HS, Davidson J, Blumenthal JA. Nonpharmacologic treatments for depression in patients with coronary heart disease. Psychosomatic Medicine. 2005; 67 (Suppl 1): S58-62.
La mayoría de las pruebas de los tratamientos psicológicos en el corazón de los pacientes es la terapia cognitivo conductual y la terapia interpersonal. El ejercicio aeróbico también se muestra prometedor para la mejora de la salud mental y física.
KE, Whellan DJ, O'Connor CM. Depression and cardiovascular disease: mechanisms of interaction. Biological Psychiatry. 2003;54(3): 248-61.
La depresión se asocia con cambios en la salud que pueden influir en las enfermedades cardiovasculares. Estos incluyen no seguir las recomendaciones médicas, el tabaquismo, la hipertensión, la inflamación y la excesiva tendencia a la coagulación de la sangre.
Whooley M. Depression and cardiovascular disease. JAMA. 2006; 295: 2874-2881.
El trastorno depresivo grave es un factor de riesgo para enfermedades del corazón eventualmente en pacientes sanos y para resultados menores en pacientes con enfermedad del corazón. La depresión está presente en 1 de 5 pacientes con enfermedad coronaria y en 1 de 3 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. El tratamiento antidepresivo con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina es generalmente seguro y eficaz.
Ferketich AK, Ferguson JP, Binkley PF. Depressive symptoms and inflammation among heart failure patients. American Heart Journal. 2005;150(1): 132-6.
La depresión se ha relacionado con la insuficiencia cardíaca. Niveles elevados de citoquinas pro-inflamatorias pueden ser el vínculo entre las dos condiciones. La inflamación puede promover la progresión de la enfermedad en pacientes con insuficiencia cardiaca.
Sher L. Type D personality: the heart, stress, and cortisol. QJM. 2005; 98(5): 323-9.
Un nuevo tipo de personalidad, la personalidad "angustiado" o personalidad Tipo D, se caracteriza por inexpresada emociones negativas y la evitación de contactos sociales. Pacientes cardíacos con personalidad tipo D puede estar en mayor riesgo de eventos graves del corazón debido a una mayor reacción al cortisol por estrés.
Factores sociales
Everson-Rose SA, Lewis TT. Psychosocial factors and cardiovascular diseases. Annual Review of Public Health. 2005; 26:469-500.
Factores psicosociales impactan las enfermedades cardiovasculares. Estos incluyen estados emocionales como la depresión, la ira, la hostilidad y la ansiedad y los vínculos sociales, apoyo social y los conflictos sociales.
Friedmann E, Thomas SA. Pet ownership, social support, and one-year survival after acute myocardial infarction in the cardiac arrhythmia suppression trial (CAST). American Journal of Cardiology. 1995; 76: 1213-1217.
El apoyo social y la propiedad de animales de compañía se han asociado con un aumento de supervivencia en enfermedad coronaria. En este estudio, los datos de un año de supervivencia indicaban que la propiedad de animales de compañía y apoyo social son importantes predictores de supervivencia.
Tratamientos
Kristen AV, Schuhmacher B, Strych K, et al. Acupuncture improves exercise tolerance of patients with heart failure: a placebo-controlled pilot study. Heart. 96(17):1396-400, 2010.
En 17 pacientes estables con insuficiencia cardiaca congestiva en medicación, la acupuntura mejoró la tolerancia al ejercicio, posiblemente por la mejora de la función del músculo esquelético.
VanWormer AM, Lindquist R, Sendelbach SE. The effects of acupuncture on cardiac arrhythmias: a literature review. Heart & Lung. 37(6):425-31, 2008.
En una revisión de estudios que examinan la efectividad de la acupuntura en los ritmos cardiacos, ocho estudios reportaron que de 87% a 100% de los participantes lograron ritmo sinusales normales después de la acupuntura. La acupuntura parece ser efectiva en el tratamiento de arritmias cardiacas severas, pero son necesarios más estudios de alta calidad.
Ballegaard S, Borg E, Karpatschof B, et al. Long-term effects of integrated rehabilitation in patients with advanced angina pectoris: a nonrandomized comparative study. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2004;10(5):777-83.
En este estudio de tres años, estuvo integrado de rehabilitación consistente de la acupuntura, un programa de auto-cuidado incluyendo la acupresión, la filosofía de la salud china, la gestión del estrés, y cambios de estilo de vida. Este enfoque añade años a la vida de los pacientes con angina de pecho.
Middlekauff HR. Acupuncture in the treatment of heart failure. Cardiology in Review. 2004; 12(3):171-173.
Se han hecho varios estudios clínicos sobre el uso de la acupuntura en la insuficiencia cardiaca. Recientes estudios en animales apoyan la idea de que la acupuntura puede actuar para reducir la sobre-estimulación del corazón por el sistema nervioso.
Richter A, Herlitz J, Hjalmarson A. Effect of acupuncture in patients with angina pectoris. European Heart Journal. 1991; 12: 175-178.
Veintiún pacientes con angina de pecho estable recibieron 4 semanas de la acupuntura tradicional china o placebo. Durante el período de la acupuntura, el número de ataques de angina por semana disminuyó de 10,6 a 6,1. La intensidad del dolor disminuyó de 1,4 a 0,8. Sentimientos de bienestar mejorado. La acupuntura mostró un beneficio adicional en pacientes con severidad e intensidad tratados por angina de pecho.
Sattelmair J, Pertman J, Ding EL, et al. Dose response between physical activity and risk of coronary heart disease: a meta-analysis. Circulation. 124(7):789-95, 2011.
Una revisión de 33 estudios sobre actividad física y las enfermedades del corazón demostró que las personas que hicieron 50 minutos semanales de actividad física de intensidad moderada tenían un riesgo de enfermedad cardíaca un 14% más bajos que los que no hacían actividad física. Aquellos que lo hicieron 300 minutos a la semana tenían un riesgo 20% menor. Alguna actividad física es mejor que nada y más actividad física, añade beneficio.
Pullen PR, Thompson WR, Benardot D, et al. Benefits of yoga for African American heart failure patients. Med Sci Sports Exerc. 42(4):651-7, 2010.
Este estudio examinó los efectos de la terapia de yoga en la resistencia cardiovascular, flexibilidad, calidad de vida, y los marcadores inflamatorios en pacientes con insuficiencia cardíaca. Cuarenta pacientes, todos los cuales siguieron un programa de caminatas en el hogar, fueron asignados a un grupo de yoga o un grupo de control. La terapia del yoga mejora la atención médica estándar, principalmente en los pacientes afroamericanos con insuficiencia cardíaca mediante la mejora de la resistencia, de la calidad de vida, los marcadores de inflamación, y la flexibilidad.
Yeh GY, McCarthy EP, Wayne PM. Tai chi exercise in patients with chronic heart failure: a randomized clinical trial. Arch Intern Med. 171(8):750-7, 2011.
Este estudio comparó un grupo de 12 semanas de programa de ejercicios Tai-Chi con atención estándar versus un grupo de educación de 100 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Los pacientes en el grupo de Tai-chi tenían mayores mejorías en la calidad de vida, la capacidad de continuar con el ejercicio y el estado de ánimo.
Yeh GY, Wang C, Wayne PM, Phillips R. Tai chi exercise for patients with cardiovascular conditions and risk factors: a systematic review. J Cardiopulm Rehabil Prev. 29(3):152-60, 2009.
La mayoría de los estudios en esta revisión sistemática informaron de mejoras en la presión sanguínea y la capacidad de ejercicio. El Tai-chi es una terapia de ejercicios efectivos para pacientes con factores de riesgo o enfermedad cardiovascular.
Lan C, Chen SY, Wong MK, Lai JS. Tai Chi training for patients with coronary heart disease. Medicine & Sport Science. 52:182-94, 2008.
Estudios han encontrado que ejercicios de baja intensidad como el Tai Chi también benefician a pacientes con enfermedad coronaria del corazón. El Tai Chi mejora la capacidad aeróbica, la fuerza de los músculos, funciones de los vasos sanguíneos y el bienestar y ayuda a reducir algunos factores de riesgo cardivascular, como la hipertensión. Estudios muestran que es seguro y efectivo para pacientes con infarto de miocardio, cirugías de bypass coronario y insuficiencia cardíaca.
Pullen PR, Nagamia SH, Mehta PK, et al. Effects of yoga on inflammation and exercise capacity in patients with chronic heart failure. Journal of Cardiac Failure. 14(5):407-13, 2008.
Este estudio comparo 8 semanas de yoga con terapia medica normal contra terapia medica normal solamente en 19 pacientes con fallas del corazón clase I-III. El Yoga mejora la tolerancia al ejercicio y tiene efectos positivos en los marcadores de niveles de inflamación en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica
Tully MA, Cupples ME, Hart ND, et al. Randomised controlled trial of home-based walking programmes at and below current recommended levels of exercise in sedentary adults. Journal of Epidemiology and Community Health. 2007 Sep;61(9):778-83.
Los participantes en este programa de caminata, hizo 30 minutos de caminata a buen ritmo tres días a la semana o cinco días a la semana. La presión arterial sistólica y circunferencia de cintura y cadera disminuyeron significativamente y el estado físico general aumentó en ambos grupos. La presión arterial diastólica se redujo en los cinco días de la semana del grupo.
Carnethon MR, Gidding SS, Nehgme R, et al. Cardiorespiratory fitness in young adulthood and the development of cardiovascular disease risk factors. JAMA. 2003;290(23):3092-100.
Los participantes en el estudio Cardia con baja aptitud tuvieron 3 a 6 veces más probabilidades de desarrollar diabetes, hipertensión y síndrome metabólico, todas las enfermedad cardiovascular con factores de riesgo envolviendo la obesidad. Por lo menos 30 minutos de una intensidad moderada de actividad física, como caminar a buen ritmo en la mayoría de los días de la semana se recomienda.
Passino C, Severino S, Poletti R, et al. Aerobic training decreases B-type natriuretic peptide expression and adrenergic activation in patients with heart failure. Journal of the American College of Cardiology. 2006;47(9):1835-9.
El ejercicio aeróbico se asocia con una reversión de las alteraciones hormonales que subyacen en muchos patrones de los síntomas de insuficiencia cardiaca y puede ayudar a los pacientes en funcionar de forma más normal y de sentirse mejor.
Jayasinghe SR. Yoga in cardiac health (a review). European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilation. 2004;11: 369-75. El Yoga fue encontrado ser más eficaz en la modificación de factores de riesgo cardiovascular, preveniendo de la enfermedad isquémica del corazón y en la rehabilitación cardíaca. Se reportaron importantes resultados positivos para la presión arterial, los niveles de la hormona del estrés, el índice de masa corporal, los perfiles de lípidos, resistencia cardiovascular, el volumen de respiración, el consumo de oxígeno, frecuencia cardíaca, control de azúcar en sangre, los síntomas de isquemia, la tolerancia al ejercicio y el estado psicológico.
Bijlani RL, Vempati RP, Yadav RK, et al. A brief but comprehensive lifestyle education program based on yoga reduces risk factors for cardiovascular disease and diabetes mellitus. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2005; 11(2):267-74.
El impacto a corto plazo de un breve estilo de vida con yoga interviene en algunos de los factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y la diabetes fue estudiada. El total de los triglicéridos fueron significativamente más bajos y de colesterol HDL y significativamente mayor en el último día del curso, en comparación con el primer día.
Taylor-Piliae RE. Tai Chi as an adjunct to cardiac rehabilitation exercise training. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation. 2004;23(2):90-6.
El Tai chi conduce a la mejora de la función cardiorrespiratoria, el equilibrio, prevención de decaídas, la reducción del estrés y puede agregar beneficio para el ejercicio de rehabilitación cardíaca.
Cheung BM, Lo JL, Fong DY, et al. Randomised controlled trial of qigong in the treatment of mild essential hypertension. Journal of Human Hypertension. 2005; 19(9); 697-704.
En este estudio los pacientes con hipertensión leve practicarón Qigong (ejercicio tradicional chino que consiste en movimientos suaves y de respiración) o ejercicios convencionales durante 16 semanas. Ambos tipos de ejercicio disminuyó significativamente la presión arterial, frecuencia cardíaca, peso, índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura y el colesterol total.
Yeh GY, Wood MJ, Lorell Bh, et al. Effects of tai chi mind-body movement therapy on functional status and exercise capacity in patients with chronic heart failure: a randomized controlled trial. American Journal of Medicine. 2004; 117(3):541-8. A las 12 semanas, los pacientes con insuficiencia cardiaca en el grupo de Tai Chi mostró una mejora en resultados de calidad de vida y el aumento de distancia caminada en 6 minutos.
Taylor RS, Brown A, Ebrahim S, et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease; systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. American Journal of Medicine. 2004;116(10):782-92.
Una revisión sistemática de 48 estudios compararon la atención y rehabilitación cardíaca. La rehabilitación cardiaca se asoció con una reducción de la tasa de mortalidad, una mayor reducción en el colesterol total, triglicéridos y presión arterial sistólica, y menores tasas de tabaquismo.
Haykowsky MJ, Liang Y, Pechter D, et al. A meta-analysis of the effect of exercise training on left ventricular remodeling in heart failure patients: the benefit depends on the type of training performed. Journal of the American College of Cardiology. 2007; 49(24):2329-36.
Esta revisión de 14 estudios demostró que cuando los pacientes con insuficiencia cardiaca hicierón ejercicio aeróbico varias veces a la semana, el corazón sobredimensionado significativamente se convirtió en menor y más capaz de bombear la sangre. Se recomienda que los pacientes sean evaluados por un médico antes de comenzar el ejercicio de formación.
Bradt J, Dileo C. Music for stress and anxiety reduction in coronary heart disease patients. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;(2):CD006577.
En esta revisión sistemática de 23 estudios, escuchar música tiene efectos beneficiosos sobre la presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, la ansiedad y el dolor en personas con cardiopatía coronaria.
Miller M, Mangano C, Park Y, et al. Impact of cinematic viewing on endothelial function. Heart. 2006;92(2):261-2.
Viendo películas de comedia aumenta el flujo sanguíneo al corazón. En este estudio, la arteria braquial en la circulación de la sangre (un buen indicador del flujo de sangre por todo el cuerpo) se redujo después de clips de película que han causado angustia y se incrementó después de lod clips que causarón risa.
Wichrowski M, Whiteson J, Haas F, et al. Effects of horticultural therapy on mood and heart rate in patients participating in an inpatient cardiopulmonary rehabilitation program. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation. 2005;25(5):270-4.
Se estudió, los efectos de la jardinería en el estado de ánimo y la frecuencia cardiaca, en un programa de rehabilitación cardiaca. Inmediatamente después de la sesión de terapia de jardinería, el total de perturbación de ánimo se redujo significativamente y la frecuencia cardiaca se redujo entre el 4 y el 9,6 latidos por minuto.
Nilsson, U. Unosson, M. Rawal, N. Stress reduction and analgesia in patients exposed to calming music postoperatively: a randomized controlled trial. European Journal of Anaesthesiology. 2005; 22(2):96-102.
Habida cuenta de la música durante la cirugía puede disminuir el dolor postoperatorio, mientras que la música después de la cirugía puede reducir la ansiedad, el dolor y el uso de morfina.
Cadigan ME, Caruso NA, Haldeman SM, et al. The effects of music on cardiac patients on bed rest. Progress in Cardiovascular Nursing. 2001; 16(1):5-13.
Se midió en 140 sujetos, el efecto de una intervención de 30 minutos de música, sobre la frecuencia cardiaca, presión arterial, frecuencia respiratoria, dolor, estado de ánimo. La música ayudó a reducir la presión arterial, frecuencia respiratoria y trastornos psicológicos.
Bauer BA, Cutshall SM, Wentworth LJ, et al. Effect of massage therapy on pain, anxiety, and tension after cardiac surgery: a randomized study. Complement Ther Clin Pract. 16(2):70-5, 2010.
Los resultados de este estudio de 133 pacientes encontraron que los pacientes que recibieron terapia de masaje después de la cirugía cardíaca han disminuido significativamente el dolor, la ansiedad y tensión.
Anderson PG, Cutshall SM. Massage therapy: a comfort intervention for cardiac surgery patients. Clinical Nurse Specialist. 2007. 21(3):161-5.
En pacientes quirúrgicos cardíacos a menudo experimentan dolor de espalda, hombro, cuello y dolor en general, estrés y tensión. Los beneficios del masaje después de la cirugía cardíaca incluyen la reducción del dolor, la ansiedad y la tensión.
Bakris G, Dickholtz M, Meyer PM, et al. Atlas vertebra realignment and achievement of arterial pressure goal in hypertensive patients: a pilot study. Journal of Human Hypertension. 2007;21(5):347-52.
Este estudio piloto probó si las pruebas de alineación de las vértebras Atlas en la base del cráneo, reduce y mantiene una baja presión arterial. Cincuenta pacientes con hipertensión Etapa 1 recibieron un procedimiento quiropráctico (NUCCA) o un procedimiento simulado. En el que no se tomó ninguna medicación antihipertensiva durante las 8 semanas del estudio. En la semana 8, hubo diferencias significativas en la presión arterial sistólica y diastólica, lo que demuestra que la restauración de la alineación del Atlas se asocia con la reducción marcada y sostenida de la presión arterial.
Field T, Hernandez-Reif M, Diego M, et al. Cortisol decreases and serotonin and dopamine increase following massage therapy. International Journal of Neuroscience. 2005; 115(10): 1397-413. Estudios mostraron disminución significativa en los niveles de cortisol (con un promedio de 31%) y un aumento del 28% de la serotonina y la dopamina para el 31% después de masaje. Esto sugiere que el estrés, alivia los efectos (disminución de cortisol) y la activación de los efectos (aumento de la serotonina y dopamina), de terapia de masaje en una variedad de condiciones médicas.
volver al principioVanWormer AM, Lindquist R, Sendelbach SE. The effects of acupuncture on cardiac arrhythmias: a literature review. Heart & Lung. 37(6):425-31, 2008.
En una revision de estudios que examinan la efectividad de la acupuntura en los ritmos cardiacos, ocho estudios reportaron que de 87% a 100% de los participantes lograron ritmo sinusales normales después de la acupuntura. La acupuntura parece ser efectiva en el tratamiento de arritmias cardiacas severas, pero son necesarios más estudios de alta calidad.
Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DV, et al. Mind-body medicine: state of the science, implications for practice. Journal of the American Board of Family Practice. 2003; 16:131-47.
Existe considerable evidencia sobre la eficacia de la relajación, terapias conductuales, la meditación, la visualización, la retroalimentación biológica y la hipnosis en el tratamiento de la enfermedad de la arteria coronaria, insomnio, dolor de espalda crónico, y otras condiciones de salud.
Luskin F, Reitz M, Newell K, et al. A controlled pilot study of stress management in elderly patients with congestive heart failure. Cardiology. 2002; 5(4): 168-71.
El efecto del programa de gestión de estrés "Congelación de Cuadros" desarrollado por el Instituto de HearthMath fue probado en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca congestiva. Se observaron mejoras significativas en la percepción del estrés, angustia emocional, 6 minutos de caminata, y la depresión.
Van Dixhoorn J, White A. Relaxation therapy for rehabilitation and prevention in ischaemic heart disease: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. 2005;12(3):193-202.
La terapia de relajación conduce a la reducción de la frecuencia cardiaca en reposo, el aumento de la variabilidad del ritmo cardíaco, mejora la tolerancia al ejercicio, el aumento de HDL, disminución de la ansiedad y la depresión, disminución de la frecuencia de la angina de pecho, arritmia y la isquemia inducida por el ejercicio, un menor número de eventos cardíacos y el aumento de la capacidad de volver al trabajo.
Halpin LS, Speir AM, CapoBianco P, et al. Guided Imagery in cardiac surgery. Outcome Management. 2002; 6(3): 132-137.
Investigaciones demuestran que la visualización guiada, una simple forma de relajación, puede reducir la ansiedad pre-operatoria y dolor post-operatorio en pacientes sometidos a cirugía, disminución de la duración media de la estadia y dar lugar a menos uso de medicamentos para dolor.
Kranitz L, Lehrer P. Biofeedback applications in the treatment of cardiovascular diseases. Cardiology in Review. 2004; 12(3): 177-81.
La retroalimentación biológica ha demostrado promesas en el manejo de la hipertensión, arritmias cardiacas, angina de pecho, isquemia cardíaca, infarto de miocardio.
Jacobs GC. Clinical applications of the relaxation response and mind-body interventions. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2001;7 Suppl 1:S93-101.
La respuesta de relajación y las intervenciones mente-cuerpo son eficaces en el tratamiento de muchos problemas de salud relacionados con el estrés. Estudios recientes demuestran que puede mejorar los resultados de enfermedades coronarias y mejorar la función inmune.
Joseph CN, Porta C, Casucci G, et al. Slow breathing improves arterial baroreflex sensitivity and decreases blood pressure in essential hypertension. Hypertension. 2005; 46(4): 714-8.
La hipertensión es parcialmente relacionado con un desequilibrio entre estimulación y relajación de las señales al sistema nervioso al sistema circulatorio. Respiración lenta (6 respiraciones por minuto) disminuyó la presión sistólica y diastólica en pacientes con hipertensión. Respiración controlada (15 por minuto) sólo disminuyó la presión sistólica.
Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Mindfulness-based stress reduction and health benefits. A meta-analysis. Journal of Psychosomatic Research. 2004; 57(1): 35-43.
Basados en Mente Plena para hacer frente a la reducción del estrés y mejora de la calidad de vida en pacientes con dolor, cáncer, enfermedades del corazón, depresión, ansiedad y el estrés.
Paul-Labrador M, Polk D, Dwyer JH, et al. Effects of a randomized controlled trial of transcendental meditation on components of the metabolic syndrome in subjects with coronary heart disease. Archives of Internal Medicine. 2006; 166(11):1218-24.
En este estudio de 16 semanas, el grupo de meditación trascendental había mejorado la presión arterial, resistencia a la insulina, y el tono del sistema nervioso autónomo, lo que demuestra que TM puede tener un efecto positivo sobre la respuesta del organismo al estrés y mejorar los factores de riesgo de enfermedad coronaria como el síndrome metabólico.
Schneider RH, Alexander CN, Staggers F, et al. A randomized controlled trial of stress reduction in African Americans treated for hypertension for over one year. American Journal of Hypertension. 2005; 18(1):88-98.
Se compararon los efectos de la Meditación Trascendental o la relajación muscular progresiva y una clase de educación en salud sobre la hipertensión en los hombres afro-americanos y mujeres. El grupo de meditación mostraban reducciones en presión arterial sistólica y diastólica y menos uso de medicación antihipertensiva.
Sebregts EH, Falger PR, Bar FW, et al. Cholesterol changes in coronary patients after a short behavior modification program. International Journal of Behavioral Medicine. 2003; 19(4):315-30.
Después de 8 semanas de un programa de modificación de comportamiento, los pacientes con enfermedad arterial coronaria mostrarón un 20% de disminución de colesterol total y una disminución del 29% de los niveles de colesterol LDL.
Mattei J, Hu FB, et al.A higher ratio of beans to white rice is associated with lower cardiometabolic risk factors in Costa Rican adults. Am J Clin Nutr. 94(3):869-76, 2011.
En un estudio de 1.879 adultos sin diabetes, el aumento de raciones diarias de arroz blanco se asociaba con un aumento de la presión arterial, triglicéridos y glucosa en ayunas, y la disminución del colesterol HDL. El aumento de las porciones diarias de granos estuvo asociada con la reducción de la presión arterial diastólica. Una reducción del 35% en el riesgo de síndrome metabólico se encontró cuando una porción de arroz blanco fue sustituida por una porción de frijoles.
Solá R, Fitó M, Estruch R, et al. Effect of a traditional Mediterranean diet on apolipoproteins B, A-I, and their ratio: A randomized, controlled trial. Atherosclerosis. 218(1):174-80, 2011.
Los pacientes que consumieron una dieta baja en grasa o una de dos dietas mediterráneas (dieta con aceite de oliva virgen y una dieta con nueces, 30 gramos al día). Ambas dietas mediterráneas mejoran los factores de riesgo cardiovascular y después de 3 meses en cualquiera de las dieta mediterránea los pacientes con engrosamiento de la pared arterial mostraron una disminución de riesgo de enfermedad cardiaca.
Rumberger JA, Napolitano J, Azumano I, et al. Pantethine, a derivative of vitamin B5 used as a nutritional supplement, favorably alters low-density lipoprotein cholesterol metabolism in low– to moderate–cardiovascular risk North American subjects: a triple-blinded placebo and diet-controlled investigation. Nutrition Research. 31(8):608-15, 2011.
Un total de 120 pacientes con bajo a moderado riesgo cardiovascular en una dieta de cambio de estilo de vida recibieron vitamina B5 (600 mg al día hasta 8 semanas y 900 mg por día de 9 a 16 semanas) o placebo. Mientras en la dieta, la vitamina B5 es segura y redujo significativamente el colesterol total y el colesterol LDL más que la dieta sola.
North CJ, Venter CS, Jerling JC. The effects of dietary fiber on C-reactive protein, an inflammation marker.
Esta revisión evaluó el efecto de la fibra dietética en la proteína C-reactiva (CRP), un marcador de inflamación que puede ayudar a predecir la enfermedad cardíaca. Seis estudios informaron significativamente menor concentración de PCR de 25% -54% con el aumento de fibra en dosis entre 3.3-7.8 gramos.
Bazzano LA, Thompson AM, Tees MT, et al. Non-soy legume consumption lowers cholesterol levels: a meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition Metabolism & Cardiovascular Diseases. 21(2):94-103, 2011.
Este meta-análisis de 10 ensayos controlados aleatoriamente evaluaron los efectos de una variedad de frijoles, arvejas y algunas semillas en los lípidos en la sangre (grasas). Una dieta rica en legumbres distintas de la soya reduce el colesterol total y LDL.
Pase MP, Grima NA, Sarris J. The effects of dietary and nutrient interventions on arterial stiffness: a systematic review. Am J Clin Nutr. 93(2):446-54, 2011.
Esta revisión sistemática de 38 estudios descubrió que los ácidos grasos omega-3 del aceite de pescado, las isoflavonas de soya y los productos lácteos fermentados son beneficiosos en el tratamiento de la rigidez arterial causada por la edad y el endurecimiento de las arterias.
Tokede OA, Gaziano JM, Djousse L. Effects of cocoa products/dark chocolate on serum lipids: a meta-analysis. Eur J Clin Nutr. 2011 May 11 [ePub ahead of print].
En este meta-análisis de 10 estudios, comer chocolate negro / productos de cacao de 2 a 12 semanas fue asociado con la reducción significativa de las lipoproteínas de baja densidad(LDL) y el nivel de colesterol total.
Calzolari I, Fumagalli S, Marchionni N, Di Bari M. Polyunsaturated fatty acids and cardiovascular disease. Curr Pharm Des. 15(36):4094-102, 2009.
Los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 tienen efectos beneficiosos en la prevención de la cardiopatía coronaria, muerte súbita, la insuficiencia cardíaca y en el tratamiento de niveles altos de triglicéridos.
Marik PE, Varon J. Omega-3 dietary supplements and the risk of cardiovascular events: a systematic review. Clin Cardiol. 32(7):365-72, 2009.
Once estudios con 39.044 pacientes que tomaban suplementos de ácidos grasos omega-3 fueron incluidos en esta revisión sistemática. Los ácidos grasos omega-3 fueron eficaces en la reducción de eventos cardiovasculares en los pacientes de alto y bajo riesgo.
Mente A, de Koning L, Shannon HS, Anand SS. A systematic review of the evidence supporting a causal link between dietary factors and coronary heart disease. Arch Intern Med. 169(7):659-69, 2009.
Hay una fuerte evidencia de efectos positivos de los vegetales, las nueces, la dieta mediterránea y otras dietas de alta calidad sobre la cardiopatía coronaria. También hay fuerte evidencia de que los ácidos grasos trans y alimentos con un alto índice glucémico se asocian a la cardiopatía coronaria.
Pittler MH, Guo R, Ernst E. Hawthorn extract for treating chronic heart failure. Cochrane Database of Systematic Reviews. (1):CD005312, 2008.
Diez estudios compararon extractos de espino blanco y placebo en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica que han mejorado su tolerancia al ejercicio, capacidad de entrenamiento, falta de aliento y fatiga. Eventos externos fueron poco frecuentes, leves y breves. Este resultado sugiere un beneficio significativo en el control del síntoma y los resultados fisiológicos de extracto de espino como un tratamiento adicional para la insuficiencia cardíaca crónica.
Borek C. Garlic reduces dementia and heart-disease risk. Journal of Nutrition. 2006;136 (3 Suppl):810S-812S.
El extracto de ajo envejecido rico en antioxidantes (AGE o Kyolic) reduce el colesterol y los añade a la acción de las estatinas. Inhibe la formación de placa arterial, disminución de homocisteína, disminuye la presión arterial, y aumenta la microcirculación, que es importante en la diabetes.
Breslow JL. n-3 fatty acids and cardiovascular disease. American Journal of Clinical Nutrition. 2006; 83(6 Suppl): 1477S-1482S.
Los estudios muestran que comer pescado o tomar aceite de pescado que contenga aproximadamente 1 gramo por día de ácidos grasos omega-3 ayuda a reducir la muerte cardiovascular. Esto parece ser debido a la supresión de las arritmias mortales en lugar de la estabilización de las placas ateroscleróticas. La Asociación Americana del Corazón recomienda que todos coman pescado graso dos veces por semana y las personas con enfermedad coronaria tienen 1 gramo al día de ácidos grasos omega-3 de pescado graso o de suplementos.
De Lorgeril M, Salen P. The Mediterranean-style diet for the prevention of cardiovascular diseases. Public Health Nutrition. 2006;9(1A):118-23.
Se reportó, un efecto protector de la dieta mediterránea, en el Lyon Diet Heart Study con un 50% al 70% de reducción del riesgo de recurrencia después de 4 años en pacientes con enfermedad coronaria. La suplementación con ácidos grasos omega-3 (alrededor de 1 g por día) en pacientes después de una dieta mediterránea disminuyó el riesgo de muerte cardiaca en un 30% y de muerte súbita cardíaca en un 45%. Junto con una dieta de tipo mediterráneo, incluso pequeñas dosis de ácidos grasos omega-3 (aproximadamente 1 gramo de aceite de pescado o cápsulas de 2 gramos de ácido alfa-linolénico en la margarina y el aceite de canola), podría ser muy protectora.
Estruch R, Martinez-Gonzalez MA, Corella D, et al. Effects of a Mediterranean-style diet on cardiovascular risk factors: a randomized trial. Annals of Internal Medicine. 2006;145(1):1-11.
En comparación con una dieta baja en grasa, dos dietas mediterráneas (complementado con un aceite de oliva y el otro con frutos secos) produce efectos beneficiosos sobre factores de riesgo cardiovascular incluidos los niveles de glucosa, presión arterial sistólica, colesterol-HDL, y en los niveles de proteína C-reactiva en el grupo de aceite de oliva.
Giugliano D, Ceriello A, Esposito K. The effects of diet on inflammation: emphasis on the metabolic syndrome. Journal of the American College of Cardiology. 2006;48(4):677-85.
Las principales estrategias de dieta para reducir las enfermedades coronarias son suficientes ácidos grasos omega-3, menos saturados y grasas trans, y una dieta rica en frutas, verduras, nueces, y granos integrales y baja en granos refinados, todo lo que baja la inflamación. El enfoque de la dieta en conjunto es una forma promisoria de reducir la inflamación asociada con el síndrome metabólico.
Halton T, Willet WC, Liu S, et al. Low-carbohydrate-diet score and the risk of coronary heart disease in women. New England Journal of Medicine. 2006; 355(19):1991-2002.
Durante 20 años de seguimiento en el Nurses' Health Study, las dietas moderadamente bajas en hidratos de carbono y más altas en proteínas y grasas no se asociaron con un mayor riesgo de enfermedades coronarias en las mujeres. Uso de fuentes vegetales de grasa y proteínas (tales como frutos secos, aguacates y productos de tofu), estas dietas pueden reducir el riesgo de enfermedad cardiaca en hasta un 30% en comparación con sólo enfoque de dieta baja en grasa.
He FJ, Nowson CA, MacGregor GA. Fruit and vegetable consumption and stroke: meta-analysis of cohort studies. Lancet. 2006; 367(9507):320-6.
En un meta-análisis de 8 estudios, hombres y mujeres que comían más de cinco porciones de frutas y hortalizas por día tuvieron un riesgo significativamente menor de accidente cerebrovascular. Una porción de frutas o de hortalizas es de alrededor de 3 oz.
Jenkins DJ, Kendall CW, Faulkner DA, et al. Assessment of the longer-term effects of a dietary portfolio of cholesterol-lowering foods in hypercholesterolemia. American Journal of Clinical Nutrition. 2006; 83(3):582-91.
Más de 30% de los participantes que comían alimentos para bajar el colesterol fueron capaces de reducir las concentraciones de colesterol-LDL más de 20%, lo que fue una respuesta similar a una primera generación de drogas estatinas.
Martinez-Gonzalez MA. The SUN cohort study. Public Health Nutrition. 2006;9(1A):127-31.
El aumento de la utilización de aceite de oliva o de una dieta mediterránea se asoció con una disminución de infarto de miocardio y un menor riesgo de hipertensión en los hombres.
Nambi V, Ballantyne CM. Combination therapy with statins and omega-3 fatty acids. American Journal of Cardiology. 2006;98(4A):34i-38i.
La combinación de estatinas y ácidos grasos omega-3 ha sido demostrado ser eficaz, segura y bien tolerada. Los pacientes con reciente infarto de miocardio también pueden beneficiarse de esta combinación. Ácidos grasos omega-3 proveen mejoras adicionales en los niveles de colesterol y triglicéridos.
Pokan R, Hofmann P, von Duvillard SP, et al. University of Vienna, Vienna, Austria. Oral magnesium therapy, exercise heart rate, exercise tolerance, and myocardial function in coronary artery disease patients. British Journal of Sports Medicine. 2006; 40(9):773-8.
La administración de suplementos de magnesio mejora la función endotelial, la tolerancia al ejercicio, y dolor torácico inducido por el ejercicio en pacientes con enfermedad arterial coronaria.
Rahman K, Lowe GM. Garlic and cardiovascular disease: a critical review. Journal of Nutrition. 2006; 136(3 Suppl): 736S-740S.
Estudios apuntan al hecho de que el ajo reduce el colesterol, inhibe la aglutinación de las plaquetas, reduce la presión arterial, y aumenta el estado antioxidante. Desde 1993, el 44% de los ensayos clínicos han indicado una reducción en el colesterol total.
Reiffel JA, McDonald A. Antiarrhythmic effects of omega-3 fatty acids. American Journal of Cardiology. 2006; 98(4A):50i-60i.
El aceite de pescado, especialmente ácidos grasos omega-3, se ha encontrado que reducen los triglicéridos, aumento de HDL, el colesterol bueno, y tiene un efecto positivo en las arritmias del corazón. Uno de los hallazgos más significativos fue en la disminución por muerte súbita en los supervivientes de infarto de miocardio y la recomendación de aceite de pescado como parte del régimen post-infarto de miocardio en Europa.
Robinson JG, Stone NJ. Antiatherosclerotic and antithrombotic effects of omega-3 fatty acids. American Journal of Cardiology. 2006; 98(4A):39i-49i.
Ácidos grasos omega-3 provenientes de ambas fuentes, de mar y de plantas, reducen el riesgo de muerte por enfermedad coronaria. Ellos pueden ayudar a prevenir el desarrollo de placas arteriales y coágulos de sangre. Los estudios demuestran que los ácidos grasos omega-3 del pescado sistemáticamente inferiores de triglicéridos y la presión arterial, mejoran la función de los vasos sanguíneos, y aumentar los niveles de HDL.
Ros E, Nunez I, Perez-Heras A. A walnut diet improves endothelial function in hypercholesterolemic subjects: a randomized crossover trial. Circulation. 2004; 109(13):1609-14.
Los pacientes fueron asignados al azar a una dieta mediterránea para bajar el colesterol y una dieta similar en el que las nueces sustituyen aproximadamente el 32% de la energía de la grasa monoinsaturada. La dieta de nuez mejora la función de los vasos sanguíneos y redujo significativamente el colesterol total y colesterol LDL.
Lesperance F, Frasure-smith N, Koszycki D, et al. Effects of citalopram and interpersonal psychotherapy on depression in patients with coronary artery disease: The Canadian Cardiac Randomized Evaluation of Antidepressant and Psychotherapy Efficacy (CREATE) trial. JAMA: 2007;297(4): 367-379.
Este estudio examinó los efectos a corto plazo de un medicamento antidepresivo (citalopram) y la psicoterapia interpersonal (IPT) en la reducción de la depresión en pacientes con enfermedad arterial coronaria. El Citalopram plus la gestión clínica semanal para la depresión alta se encontró ser eficaz y se encontró sin aumento de beneficio de TPI.
Lett HS, Davidson J, Blumenthal JA. Nonpharmacologic treatments for depression in patients with coronary heart disease. Psychosomatic Medicine. 2005; 67(Suppl1):S58-S62.
Tratamientos no farmacológicos para la depresión en pacientes con enfermedad coronaria incluyen las terapias psicológicas como la terapia conductual cognitiva (TCC) y la terapia interpersonal (IPT), el ejercicio aeróbico, San Juan Wort, ácidos grasos esenciales, SAMe, acupuntura, y el picolinato de cromo. La mejor evidencia existente para los tratamientos psicológicos, en particular la TCC y el IPT. El ejercicio aeróbico ofrece promesas, debido a su efecto sobre los factores de riesgo cardiovasculares.
Naqvi TZ, Naqvi SS, Merz CN. Gender differences in the link between depression and cardiovascular disease. Psychosomatic Medicine. 2005;67(Suppl1):S15-S18.
La depresión alta en pacientes con reciente infarto agudo de miocardio (IAM) o angina de pecho más que duplica el riesgo de muerte cardiaca en hombres y mujeres. El tratamiento de la depresión con inhibidores de la recaptación de serotonina (antidepresivos) es seguro después de un IAM y es especialmente eficaz en pacientes con depresión recurrente.
Tiller WA, McCraty R, Atkinson M. Cardiac coherence: a new, noninvasive measure of autonomic nervous system order. Alternative Therapies in Health and Medicine. 1996; 2(1): 52-65.
Los resultados de este estudio de la técnica de auto-gestión "Congelación de Cuadro" sugieren que las emociones positivas dan lugar a cambios en la variabilidad del ritmo cardíaco que puede beneficiar a la hipertensión arterial y puede reducir la probabilidad de muerte súbita en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y la enfermedad de la arteria coronaria.
Lewin RJ, Furze G, Robinson J, et al. A randomized controlled trial of a self-management plan for patients with newly diagnosed angina. British Journal of General Practice. 2002; 52(476): 194-6.
El efecto de un programa de manejo del comportamiento cognitivo de la enfermedad, el plan para Angina, sobre el ajuste en pacientes con diagnóstico reciente de angina de pecho, mostraron una mayor reducción en la frecuencia de la angina, el uso de medicación de angina, ansiedad y depresión, y las limitaciones físicas. Ellos tenían más probabilidades de presentar haber cambiado su dieta y el aumento de su diario caminar.
Por edad específica
Moalla W, Maingourd Y, Gauthier R, et al. Effect of exercise training on respiratory muscle oxygenation in children with congenital heart disease. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2006;13(4):604-11.
Se han estudiado los efectos de un programa de capacitación con base en el hogar sobre la debilidad muscular y respiratoria en niños con cardiopatías congénitas. Una mejora significativa en el rendimiento del ejercicio se encontró en el grupo de ejercicio de entrenamiento vs. el grupo control.
Rhodes J, Curran TJ, Camil L, et al. Sustained effects of cardiac rehabilitation in children with serious congenital heart disease. Pediatrics. 2006;118(3):e586-93.
Los últimos estudios muestran beneficios a corto plazo de la rehabilitación cardíaca en niños con cardiopatía congénita. Los resultados de este estudio indican que la rehabilitación cardíaca también produce importantes mejoras sostenidas en el ejercicio de la función, el comportamiento, autoestima y el estado emocional.
Wray J. Intellectual development of infants, children and adolescents with congenital heart disease. Developmental Science. 2006; 9(4):368-78.
Este artículo ofrece una visión general de los efectos de la deficiencia de oxígeno en el desarrollo intelectual de los bebés, los niños y adolescentes con cardiopatía congénita.
Moons P, Barrea C, Suys B, et al. Improved perceived health status persists three months after a special sports camp for children with congenital heart disease. European Journal of Pediatrics. 2006;165(11):767-72.
Este estudio investigó los cambios en el estado de salud y actividad física de niños con cardiopatía congénita que asistieron a un campamento de deportes. Se han visto mejoras significativas en su sentido de funcionamiento físico, salud general, funcionamiento emocional, autoestima, y salud mental.
Rhodes J, Curran TJ, Camil L, et al. Impact of cardiac rehabilitation on the exercise function of children with serious congenital heart disease. Pediatrics. 2005; 116(6): 1339-45.
Este estudio examinó el efecto de un programa de rehabilitación cardíaca en la capacidad de ejercicio de los niños con cardiopatía congénita. Se observan mejoras en 15 de 16 pacientes sin complicaciones.
Dong M, Giles WH, Felitti VJ, et al. Insights into causal pathways for ischemic heart disease: adverse childhood experiences study. Circulation. 2004; 110(13): 1761-6.
Este estudio examinó la relación entre las experiencias de infancia dificiles incluyendo el abuso y el abandono y el riesgo de cardiopatía isquémica en la edad adulta. Nueve de cada diez categorías de experiencias adversas en la infancia aumentó significativamente el riesgo de enfermedad isquémica del corazón.
Haji SA, Ulusoy RE, Patel DA, et al. Predictors of left ventricular dilatation in young adults (from the Bogalusa Heart Study). American Journal of Cardiology. 2006; 98(9):1234-7.
Uno de los primeros signos de empeoramiento de la función del corazón es la ampliación del ventrículo izquierdo del corazón. La obesidad comienza en la infancia y la obesidad y la hipertensión en la edad adulta son predictores de este tipo de ampliación a principios de la vida.
Juonala M, Viikari JS, Rasanen L, et al. Young adults with family history of coronary heart disease have increased arterial vulnerability to metabolic risk factors: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Arteriosclerosis, Thrombosis & Vascular Biology. 2006; 26(6):1376-82.
Se ha investigado en los adultos jóvenes con antecedentes familiares de enfermedad coronaria la aparición temprana de la aterosclerosis. Se considera que el engrosamiento de la pared de la arteria carótida explica en parte por su mayor vulnerabilidad a los factores de riesgo metabólico.
El Menyar AA. Drug-induced myocardial infarction secondary to coronary artery spasm in teenagers and young adults. Journal of Postgraduate Medicine. 2006; 52(1):51-6.
En esta revisión, 50 artículos reportarón el papel de las drogas ilícitas y de determinados medicamentos en el infarto agudo de miocardio debido al espasmo en arteria coronaria. El espasmo de la arteria coronaria se asoció con 12 sustancias ilícitas en los adolescentes incluida la cocaína, marihuana, alcohol, butano y las anfetaminas. El infarto de miocardio causado por la cocaína es el hallazgo más frecuente. El espasmo de la arteria coronaria se reportó con 19 tipos de medicamentos incluidos los medicamentos de venta libre, la quimioterapia, la lucha contra la migraña y los antibióticos.
Lavie CJ, Milani RV. Adverse psychological and coronary risk profiles in young patients with coronary artery disease and benefits of formal cardiac rehabilitation. Archives of Internal Medicine. 2006;166(17):1878-83.
Se ha visto en este estudio el beneficio de la rehabilitación cardíaca y de los programas de formación de ejercicio en los adultos jóvenes. Mostraron mejoras en el índice de masa corporal, porcentaje de grasa corporal, colesterol HDL, proteína C-reactiva, pico de consumo de oxígeno, la frecuencia cardiaca en reposo, la presión sistólica en reposo. También tenían más del 50% al 80% la reducción de la ansiedad, la hostilidad y la depresión.
Aronow WS. Heart failure update: treatment of heart failure with a normal left ventricular ejection fraction in the elderly. Geriatrics. 2006; 61(8):16-20.
La insuficiencia cardiaca aumenta con la edad y es mayor en las mujeres de más edad que los hombres. La hipertensión debe ser tratada con diuréticos, inhibidores ACE, beta-bloqueantes. La isquemia miocárdica debe ser tratada con nitratos y beta bloqueantes. Anemia, hipertiroidismo, hipotiroidismo, y la apnea obstructiva del sueño deben ser tratados. El uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos deben evitarse. Revascularización coronaria se debe realizar en personas selectas.
Giallauria F, Lucci R, Pietrosante M, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation improves heart rate recovery in elderly patients after acute myocardial infarction. Journals of Gerontology Series A-Biological Sciences & Medical Sciences. 2006; 61(7):713-7.
El ejercicio de entrenamiento en pacientes ancianos con infarto agudo del miocardio dan como resultado la mejora en la recuperación del ritmo cardíaco que se correlaciona con la mejora en el corazón y la función pulmonar.
Luskin FM, Newell KA, Griffith M, et al. A review of mind-body therapies in the treatment of cardiovascular disease. Part 1:implications for the elderly. Alternative Therapies in Health and Medicine. 1998; 4(30):46-61.
Las prácticas Mente-cuerpo para trastornos cardiovasculares en las personas de edad avanzada incluyen el apoyo social, el tratamiento cognitivo-conductual, la meditación, la fe, visualización, música terapia, la hipnosis, el yoga, tai chi y Qigong, entre otros. Técnicas mente-cuerpo se han encontrado ser eficaz para condiciones las enfermedades cardiovasculares relacionadas con las condiciones.
Luskin F, Reitz M, Newell K, et al. A controlled pilot study of stress management in elderly patients with congestive heart failure. Cardiology. 2002; 5(4): 168-71.
Fue estudiado el efecto de la gestión del estrés en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca congestiva. Se observaron mejoras significativas en la percepción del estrés, angustia emocional, 6 minutos de caminata, y la depresión después de 8 sesiones de entrenamiento sobre gestión del estrés un programa desarrollado por el Instituto de HeartMath.
Por género específico
Everson-Rose SA, Lewis TT, Karavolos K, et al. Cynical hostility and carotid atherosclerosis in African American and white women: the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) Heart Study. American Heart Journal. 2006; 152(5):982e7-13.
Se ha estudiado la asociación entre la hostilidad, el engrosamiento de la pared arterial y la placa en arterias carótidas en mujeres de mediana edad. Cada incremento de 1 punto en la hostilidad predijo una puntuación significativamente mayor en espesor de la pared arterial.
Arthur JM, Wright DM, Smith KM. Women and heart disease: the treatment may end but the suffering continues. Canadian Journal of Nursing Research. 2001;33:17-19.
La principal necesidad de rehabilitación de las mujeres puede ser de apoyo, en particular de las mujeres con experiencias similares. En este estudio, el grupo de apoyo ayudaron a las mujeres a hacer frente con sus reacciones emocionales y la gestión de su problema de salud.
Claesson M, Birgander LS, Lindahl B, et al. Women's hearts--stress management for women with ischemic heart disease: explanatory analyses of a randomized controlled trial. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation. 2005;25(2):93-102.
Se ha estudiado los efectos de un 1 año de grupo cognitivo-conductual del programa de gestión del estrés para las mujeres con cardiopatía isquémica. Los resultados mostraron la mejora de bienestar psicológico en relación con el estrés y agotamiento.
Thorne SA. Pregnancy in Heart Disease. Heart. 2004;90(4):450-6.
Esta revisión describe las cuestiones relacionadas con el embarazo en mujeres con cardiopatía congénita, enfermedad isquémica del corazón, cardiomiopatía, cardiopatía reumática, estenosis mitral, estenosis aórtica y otras condiciones de salud. El artículo está disponible en texto completo en línea.
Sermer M, Colman J, Sui S. Pregnancy complicated by heart disease: a review of Canadian experience. Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2003; 23(5):540-4.
Un estudio de 276 embarazos en pacientes con enfermedades del corazón pre-existentes mostraron 18% de los nacimientos se complican por la insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias y accidentes cerebrovasculares. Problemas médicos para la madre y el bebé se incrementan significativamente en las mujeres con enfermedades del corazón pre-existente, pero la mortalidad es baja. Factores que colocan a la madre y el recién nacido en situación de riesgo pueden ser identificados antes del embarazo.
Berger JS, Roncaglioni Maria C, Avanzini F, et al. Aspirin for the Primary Prevention of Cardiovascular Events in Women and Men: A Sex-Specific Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. JAMA. 2006;295:306-313.
En las mujeres, la terapia de aspirina se asoció con una disminución del 12% en los eventos cardiovasculares y un 17% de reducción en el ictus isquémico. En los hombres, se asoció con una reducción del 14% en los eventos cardiovasculares y un 32% en la reducción de infartos de miocardio. El tratamiento de aspirina aumentó el riesgo de sangrado en las mujeres y los hombres.
Buring JE. Aspirin prevents stroke but not MI in women; vitamin E has no effect on CV disease or cancer. Clevevand Clinic Journal of Medicine. 2006; 73(9):863-70.
Fue visto que una dosis baja de aspirina cada dos días adoptadas ayuda a prevenir los accidentes cerebrovasculares en la mujer 45 años y más, pero no impide de un primer infarto de miocardio o muerte cardiovascular entre las mujeres sanas. No se benefician de días alternados de vitamina E.
Larosa JH, Larosa JC. Coronary heart disease prevention in women: focus on lipids. Minerva Cardioangiolica. 2006; 54(3):311-22.
Los ensayos clínicos muestran un claro beneficio de la reducción de LDL en las mujeres y hombres con enfermedad coronaria. Se considera que los pacientes con alto riesgo de enfermedad coronaria, en el largo plazo se benefician de la reducción de LDL.
Ren J. Cardiac health and diabetes mellitus in women: problems and prospects. Minerva Cardioangiolica. 2006;54(3):289-309.
Las mujeres desarrollan la enfermedad cardiovascular en una edad más tardía que los hombres y tienen una mayor prevalencia de otras enfermedades también. Las mujeres con diabetes tienen un aumento de 5 veces de enfermedad del corazón.
Rosen RC, Jackson G, Kostis JB. Erectile dysfunction and cardiac disease: recommendations of the Second Princeton Conference. Current Urology Reports. 2006; 7(6):490-6. La disfunción eréctil (DE) se ha relacionado con factores de riesgo cardiovascular. La actividad sexual es seguro para la mayoría de los pacientes, pero todos los pacientes con DE debe evaluarse por obesidad, hipertensión y colesterol alto. El ejercicio y la pérdida de peso alienta.
Hjelstuen A, Anderssen SA, Holme I, et al. Markers of inflammation are inversely related to physical activity and fitness in sedentary men with treated hypertension. American Journal of Hypertension. 2006;19(7):669-75.
Se estudió la relación entre la actividad física y la aterosclerosis en hombres con hipertensión. Los resultados mostraron el beneficio de la buena forma física y la baja intensidad de la actividad física sobre la pared vascular inflamación.
Hjerkinn EM, Abdelnoor M, Breivik L, et al. Effect of diet or very long chain omega-3 fatty acids on progression of atherosclerosis, evaluated by carotid plaques, intima-media thickness and by pulse wave propagation in elderly men with hyper-cholesterolaemia. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2006;13(3):325-33.
El efecto de la dieta asesorada y suplementos de ácidos grasos omega-3 (2,4 gramos al día) sobre la aterosclerosis en las arterias carótida, se ha estudiado en más de 500 ancianos. La progresión reducida en la arteria carótida mostró engrosamiento de la pared después de la dieta asesorada, mientras que los suplementos de omega-3 tuvo un efecto positivo en la elasticidad de las arterias carótidas.
Chiuve SE, McCullough ML, Sacks FM, Rimm EB. Healthy lifestyle factors in the primary prevention of coronary heart disease among men: benefits among users and nonusers of lipid-lowering and antihypertensive medications. Circulation. 2006;114(2):160-7.
En los hombres que toman medicamentos para la hipertensión o el colesterol alto, el 57% de todos los eventos coronarios puede haber sido evitado con un estilo de vida de bajo riesgo. Los que adoptaron dos o más factores adicionales de estilo de vida de bajo riesgo tuvo un 27% menor riesgo de enfermedad coronaria.
Malkin CJ, Pugh PJ, West JN, et al. Testosterone therapy in men with moderate severity heart failure: a double-blind randomized placebo controlled trial. European Heart Journal. 2006;27(1):57-64.
La terapia de reemplazo de testosterona (5 mg Androderm) mejora la capacidad de ejercicio, la capacidad para realizar las actividades diarias y los síntomas en 76 hombres con insuficiencia cardíaca en un año de estudio.
Nicholson A, Fuhrer R, Marmot M. Psychological distress as a predictor of CHD events in men: the effect of persistence and components of risk. Psychosomatic Medicine. 2005;67(4):522-30.
En 5449 hombres estudiados, los trastornos psicológicos aumentan el riesgo de eventos coronarios. Esto fue relacionado con la ansiedad y trastornos del sueño en lugar de los síntomas depresivos.
Kubzansky LD, Loenen KC, Spiro A, et al. Prospective study of posttraumatic stress disorder symptoms and coronary heart disease in the normative aging study. Archives of General Psychiatry. 2007; 64:109-116.
Los investigadores correlacionaron los resultados de los cuestionarios de 1.996 hombres con trastorno de estrés postraumático y su incidencia de enfermedad coronaria. El más grave los síntomas del estrés, el mayor riesgo de enfermedades coronarias más adelante en la vida.
Influencias ambientales
Bhatnagar A. Environmental cardiology: studying mechanistic links between pollution and heart disease. Circulation Research. 2006; 99(7):692-705.
Cada vez hay más pruebas de que la exposición a contaminantes químicos aumentan el riesgo de cardiopatía isquémica, arritmias y insuficiencia cardiaca. Los estudios en animales demuestran que la exposición a partículas de aire ambiente aumenta coágulos de sangre y aumenta la acumulación de placa en las arterias. La exposición al arsénico, el plomo, el cadmio, gases contaminantes, solventes, y plaguicidas también se han vinculado al aumento de la incidencia de enfermedades cardiovasculares.
Gong KW, Zhao W, Li N, et al. Air pollutant chemicals and oxidized lipids exhibit genome wide synergistic effects on endothelial cells. Genone Biology. 2007;8:R149.
Este estudio es el primero en revelar un vínculo directo genético entre los gases de escape de vehículos y el endurecimiento de las arterias. La contaminación de partículas microscópicas de emisiones de diesel pueden combinarse con el colesterol en la sangre para activar los genes que inflaman los vasos sanguíneos y conducir a la arteriosclerosis.
Hagele TJ, Mazerik JN, Gregory A, et al. Mercury activates vascular endothelial cell phospholipase D through thiols and oxidative stress. International Journal of Toxicology. 2007;26(1):57-69.
El mercurio es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, posiblemente al provocar un proceso que conduzca a la acumulación de placa en las paredes de los vasos sanguíneos. En este estudio el mercurio causo cambios en el comportamiento de las células que revisten la paredes de los vasos sanguíneos.
Peel JL, Metzger KB, Klein M, et al. Ambient air pollution and cardiovascular emergency department visits in potentially sensitive groups. American Journal of Epidemiology. 2007;15;165(6):625-33.
Se recopilaron datos sobre las visitas a la sala de emergencias para las enfermedades cardiovasculares en relación con los niveles de contaminantes en el aire. Las personas con hipertensión, la diabetes y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica son más susceptibles a los eventos cardiovasculares en un momento de aumento de la contaminación del aire.